5 asja, mida teadma õpilaste tervisekindlustuse kohta

Üliõpilaste terviseplaanid on juba ammu olnud kättesaadavad, et üliõpilased saaksid ravikindlustuse. On tavaline, et õpilased kuuluvad vanema terviseplaani alla, kuid 2009. aastal oli hinnanguliselt 4 miljonit kolledži üliõpilast, kes olid kindlustamata. See oli 2016. aastal langenud vähem kui 1,7 miljonile õpilasele, tänu suuresti taskukohase hoolduse seadusele.

ACA on teinud katvuse üliõpilastele kättesaadavamaks ja reforminud ka ülikoolide pakutavaid üliõpilaste tervisekindlustusplaane. Siin on, mida peate teadma:

1. Enamik üliõpilaste tervisekindlustusplaane peab täielikult vastama ACA individuaalsetele turunõuetele (kõigi kavade puhul on mõned väiksemad erandid, mida käsitletakse allpool. Ja isekindlustatud õpilaste terviseplaanid, mida käsitletakse ka allpool, ei pea ACA-d täitma ). See tähendab, et need peavad katma olulised tervisega seotud hüvitised ilma aastaste või eluaegsete hüvitiste maksimumita ning iga-aastased taskusse kantud kulud on piiratud.

ACA eelsed, madala aastase ja eluaegse kasu maksimaalsed maksimumid olid õpilaste tervisekavades tavalised. Arijit Guhal, kes lahkus 2013. aastal, oli Arizona osariigi ülikooli kaudu üliõpilaste terviseplaan, mille maksimaalne eluaegne hüvitis oli 300 000 dollarit, millega ta kohtus ravi alguses väga varakult. Sarnaseid stsenaariume, nagu Guha, esineb praegu harva, kuna enamus õpilaste terviseplaane ei saa piirata summa, mille nad maksavad tervisele oluliste hüvede eest.

2017. aasta hüvitiste ja maksete parameetrites selgitas HHS ACA kahte aspekti, mis ei kehti õpilaste terviseplaanide kohta:

• Õpilaste terviseplaanid ei pea olema liidetud osariigi ühtseks individuaalseks riskifondiks, samuti ei pea lennuettevõtja ühendama osariigis kõigi oma õpilaste terviseplaanide riskifonde. Kooli õpilaste terviseplaanil võib olla oma riskifond või seda saab veelgi jagada viisil, mis ei sõltu tervislikust seisundist (nt kraadiõppurid võivad olla ühes riskikogus ja alaealised teises).
• 1. juulil 2016 või hiljem algavate poliitikaaastate puhul ei pea õpilaste terviseplaanid mahtuma ACA määratletud kitsastesse kindlustusmatemaatiliste väärtuste (AV) vahemikesse. Selle asemel peab neil olema AV vähemalt 60 (katma vähemalt 60% keskmistest kuludest), kuid nende AV võib olla mis tahes arv vahemikus 60 kuni 100, selle asemel, et nad peaksid mahtuma metallitaseme plaanide jaoks määratletud AV-ribadesse. ACA.

Ja 2019. aasta hüvitiste ja maksete parameetrites viis HHS lõpule reegli muudatuse, et vabastada õpilaste terviseplaanid föderaalse intressimäärade ülevaatamise protsessist, mis kehtib üksikute turuplaanide kohta (kuna koolid suudavad kindlustusandjatega otse läbi rääkida, toimides pigem suure rühmana) kui üksikisik selles osas).

2. Kolledžid ja ülikoolid võivad pakkuda üliõpilaste tervisekindlustuse plaane, kuid ei pea seda tegema (pange tähele, et nad peavad pakkuma omatöötajad—kuid mitte nende õpilased - kui neil on 50 või enam täistööajaga töötajat). Aastatel 2007–2008 pakkus õpilaste terviseplaane 57% kolledžitest, ehkki see hüppas 82% -le, kui arvestada ainult nelja-aastaseid riigikoole.

Kui ACA lõi õpilastele veel mitu võimalust tervisekindlustuse saamiseks - ja on katnud õpilaste tervisekindlustuse hinda tõstnud, otsustasid mõned koolid lõpetada õpilaste tervisekindlustuse plaanide pakkumise. Mõni kool otsustas lõpetada õpilaste tervisekindlustuse pakkumise ACA nõude tõttu, et tervisekavad peavad hõlmama rasestumisvastaseid vahendeid. Kuid Trumpi administratsioon on hiljem muutnud usukoolid õpilaste terviseplaanides ACA rasestumisvastaste vahendite vältimiseks lihtsamaks.

3. Lisaks koolide pakutavatele õpilaste terviseplaanidele on tervisekindlustuse saamiseks õpilastel veel mitmeid võimalusi, millest enamikku on parandanud ACA:

• Noortel täiskasvanutel on lubatud jääda vanema tervisekindlustusplaani kuni 26. eluaastani (see kehtib olenemata sellest, kas nad koolis käivad). Paljude õpilaste jaoks on see hea lahendus, kuid mõistmiseks on mõned hoiatused: vanema plaan ei ole vajalik ülalpeetavate rasedus- ja sünnitushüvitiste katmiseks ning vanema plaan ei pruugi hõlmata võrguteenuse pakkujaid piirkonnas, kus õpilane koolis käib. Samuti võib olenevalt sellest, kui palju vanem pärast tööandja sissemakseid lisatasusid maksab, olla pere jaoks kulutõhusam lasta õpilasel osta individuaalne tervisekindlustus või registreeruda õpilase terviseplaani. Ühest ja kõigile sobivat vastust pole.
• Medicaidi abikõlblikkust on ACA raames laiendatud ja 35 riiki pluss DC on rakendanud uued abikõlblikkuse suunised (teine ​​teeb seda hiljem 2020. aastal). Nendes osariikides on katvus leibkonna sissetulekuga kuni 138% vaesuse tasemest , mis oli üksikisikule 2019. aastal 17 236 dollarit. Kui teie vanemad väidavad, et olete ülalpeetav, võetakse abikõlblikkuse määramisel arvesse ka nende sissetulekut (sellisel juhul põhineb leibkonna kogu suurus inimeste arv, kelle nad maksudeklaratsioonis väidavad).
• Igas osariigis on vahetuse kaudu saadaval lisatasusid individuaalse tervisekindlustuse kulude kompenseerimiseks (pange tähele, et toetusi ei saa kasutada koolide pakutava õpilaste tervisekindlustuse ostmiseks). Toetuse saamise õigus sõltub taotleja leibkonna sissetulekust.Õpilased saavad toetusi saada (eeldades, et nad on sissetuleku alusel abikõlblikud)olenemata sellest, kas nende kool pakub õpilaste tervisekindlustust(seevastu lisatasu toetused on tavaliseltmittesaadaval, kui isikul on juurdepääs tööandja toetatud plaanile). Toetused tagavad, et hõbeplaani maksumus ei ületa taotleja leibkonna sissetulekust eelnevalt kindlaksmääratud protsenti. Subsiidiumid on saadaval taotlejatele, kellel ei ole Medicaidi õigusi ja kelle sissetulek on vähemalt 100% vaesuse tase, kuid mitte üle 400% vaesuse tasemest (2020. aasta katvuse jaoks kasutatakse 2019. aasta vaesuse taseme suuniseid). Nagu Medicaidi abikõlblikkuse korral, sisaldab ka õpilaste leibkonna sissetulek kogu pere sissetulekut, kui üliõpilast arvestatakse maksusõltuvaks.
• Tööandjad, kellel on vähemalt 50 täiskohaga töötajat, peavad pakkuma taskukohase tervisekindlustuse oma täistööajaga töötajatele (vähemalt 30 tundi nädalas) või maksma trahvi. Niisiis, üliõpilaste jaoks, kes töötavad ka täiskohaga suure tööandja juures, pakuvad ravikindlustust peaaegu kindlasti nende tööandjad.

4. Mõned terviseplaanid, mida turundatakse õpilastele, EI ole ACA-ga kooskõlas. See hõlmab lühiajalisi plaane ja meditsiinilisi sooduskavasid. See, et kava turundusmaterjalid väidavad, et see sobib õpilastele hästi, ei muuda seda õpilaste terviseplaaniks. Nagu allpool märgitud, ei pea isekindlustatud üliõpilaste terviseplaanid vastama ACA-le, kuigi enamik neist on.

5. Kui kool annabise kindlustatudõpilaste tervisekindlustust, ei pea kava vastama ACA-le. Seda selgitasid Medicare'i ja Medicaid Servicesi keskused määrustes, mis anti välja 2012. aastal. Sel hetkel arvas agentuur, et oli umbes 200 000 õpilast (umbes 30 koolis), kes olid hõlmatud isekindlustatud õpilaste all terviseplaanid.

2019. aasta seisuga on enesekindlustatud õpilaste terviseplaanides registreeritud umbes 297 000 üliõpilast (umbes 14% kõigist õpilaste terviseplaanidesse registreeritud üliõpilastest). Kuid näib, et enamik neist plaanidest vastavad ACA-le niikuinii, kuna enamik neist "pakuvad plaatina taset".

Mõni aga mitte. 2019. aasta sügisel tekitas BYU-Idaho meediatulekahju, kui nad teatasid õpilastele, et nad ei saa enam kooli terviseplaanist loobuda, kui nad kuuluvad Medicaidi alla (kool muutis peagi kursuse ja nõustus jätkama õpilaste lubamist Medicaid loobuda kooli tervisekavast). BYU-Idaho õpilaste terviseplaan on ise kindlustatud ja ei vasta ACA-le, seega pakub Medicaid ulatuslikumat kajastust. Kuid asjaolu, et BYU-Idaho õpilaste terviseplaan ei vasta ACA-le, tõmbas märkimisväärset tähelepanu ja pööras tähelepanu sellele konkreetsele nõuetele vastavuse lüngale.