Düstoonia hõlmab tahtmatut lihaste kokkutõmbumist, mis tavaliselt töötab koostöös nii, et kehaosa hoitakse seetõttu ebatavalises ja sageli valusas asendis. Düstoonia võib mõjutada kõiki kehaosi ja põhjustada nii piinlikkust kui ka võimetust igapäevaseid toiminguid teha. Õnneks on düstooniat parandada mitmel erineval viisil.
AndreyPopov / Getty ImagesFüüsiline ja tegevusteraapia
Füüsilise või tegevusterapeudi külastamine võib aidata düstoonias põdevatel inimestel õppida oma häirega ümber käima, ehkki see probleemi otseselt ei ravi. Paljud düstoonias põdevad inimesed leiavad ka, et nad suudavad oma sümptomeid ajutiselt leevendada, puudutades mingil viisil oma kehaosa. Seda tuntakse kuigeste antagonisteja on üks düstoonia salapärasemaid aspekte.
Suukaudsed ravimid
Kahjuks on vähesed ravimid düstoonia raviks täiesti tõhusad. Selle reegli erandid hõlmavad Benadryli kasutamist ravimi ägeda düstoonia raviks ja dopamiini kasutamist päriliku düstoonia teatud vormide, näiteks Segawa sündroomi raviks. Sel põhjusel tuleks kõigile düstooniat põdevatele lastele või noorukitele proovida dopamiini.
Artaan (triheksüfenidüül) on üks paremini uuritud düstoonia ravimeid. See ravim on pärit antikolinergiliste ravimite perekonnast. Nooremad patsiendid kipuvad sellest ravimist kõige rohkem kasu saama. Täiskasvanud võivad olla antikolinergiliste ravimite kõrvaltoimete suhtes tundlikumad, sealhulgas suukuivus, segasus, sedatsioon, mälukaotus ja hallutsinatsioonid.
Samuti võib kasutada bensodiasepiine, nagu klonasepaami, tavaliselt koos teise ravimiga. Baklofeen, lihasrelaksant, pole tavaliselt düstoonia ravis eriti kasulik, kuid võib olla kasulik jalgade düstoonia ravis, eriti laste seas. Nende ravimite peamine kõrvaltoime on sedatsioon.
Dopamiini kahandavad ained nagu tetrabenasiin on dopamiini andmisele täpselt vastupidised, kuid neil võib olla koht ka düstoonia ravis. Kõrvaltoimete hulka kuuluvad depressioon ja düsfooria, samuti parkinsonism. Nende ravimite kasutamisel tuleb annuseid suurendada ainult väga aeglaselt.
Süstitud ravimid
Fokaalses düstoonias, mis mõjutab ainult ühte kehaosa, võib abi olla botuliinitoksiinide süstimisest. Tegelikult peetakse teatud tüüpi düstoonias, näiteks blefarospasm (silmade liigne vilkumine) ja emakakaela tortikollis (kaela düstoonia), botuliintoksiini süstimist esmatasandi raviks. Tortikollis teatas 70-90% patsientidest mõningast kasu. Süste korratakse iga 12 kuni 16 nädala tagant. Selle raviplaani kohaselt võivad mõjud püsida tugevad ja ohutud aastaid.
Botuliini süstid blokeerivad perifeersete närvide ja lihaste vahel signaale andva neurotransmitteri atsetüülkoliini vabanemist. See viib lihase nõrgenemiseni. Botuliinitoksiini süstide kõrvaltoimete hulka kuulub liigne nõrkus, mis võib blefarospasmi korral silmaümbruse süstimisel või kaela ja kurgu ümber süstides muutuda eriti häirivaks, kuna see võib põhjustada neelamisprobleeme. Süstid peavad olema suunatud väga täpselt, et maksimeerida kasu ja minimeerida kõrvaltoimete riski.
Kirurgilised võimalused
Kui meditsiinilised võimalused ebaõnnestuvad ja kui düstoonia kahjustab kellegi elu tõepoolest, võib kaaluda kirurgilisi võimalusi.
Varem olid need operatsioonid tahtlikult kahjustatud kas perifeersest närvist, mis viib ajust kahjustatud lihastesse (nõrgendades seeläbi lihaseid ja leevendades düstooniat) või aju osa ablates. Nüüd eelistab enamik inimesi vähem püsivat lahendust aju sügava stimulatsiooni (DBS) näol.
Aju sügav stimulatsioon on kõige enam näidustatud meditsiiniliselt refraktaarse primaarse generaliseerunud düstoonia korral. Inimesed, kes kannatavad seda tüüpi düstoonia all, kipuvad olema noored, sealhulgas lapsed. Aju sügava stimulatsiooni vastused võivad olla väga erinevad. Üldiselt on düstoonia reaktsioon DBS-ile vähem prognoositav kui Parkinsoni tõve ja hädavajaliku värina vastus ning paranemist võib täheldada alles mitu kuud pärast ravi.
Umbes kaksteist kuud pärast DBS-i ilmneb enamikul düstooniaga patsientidest liikumise paranemine umbes 50 protsenti. Lastel ja inimestel, kellel on düstoonia olnud suhteliselt lühikese aja jooksul, läheb tavaliselt keskmisest paremini. Sekundaarne düstoonia ei kipu reageerima aju sügavale stimulatsioonile ennustatavalt. Samamoodi, kui düstoonia on viinud fikseeritud asendideni, mitte raskusastme kõikumiseni, reageerib düstoonia vähem aju sügavale stimulatsioonile.
