Vasektoomia: ülevaade

Vasektoomia on meeste ainus püsiva rasestumisvastase vahendi vorm. See väike operatsioon, mida nimetatakse ka meeste steriliseerimiseks, hõlmab vas deferensi sulgemist - kaks toru, mis asuvad iga munandi lähedal -, mis tavaliselt kannavad sperma kehast välja. Lisaks väga tõhusale toimele on vasektoomiaga seotud komplikatsioonide oht madal.

Mis on vasektoomia?

Vas deferens on toru, mis hoiab ja kannab igas munandis valmistatud seemnerakke. See ühendab epididüümi kusitiga, kus sperma seguneb spermaga ja lahkub kehast.

Kõigi vasektoomia korral on kahe vas deferensi otsad kinni kinni seotud, klammerdatud või cauteriseeritud (kuumaga kaetud).

Selle 20–30-minutise plaanilise operatsiooni teeb uroloog tavaliselt oma kabinetis või ambulatoorses kirurgiakeskuses kohaliku tuimestusega.

Harvem võib vasektoomia teha haiglas või kirurgiakeskuses üldanesteesia all. Lõplik asukoht sõltub mehe anatoomiast ja isiklikest eelistustest.

Vasektoomia on üks levinumaid operatsioone Ameerika Ühendriikides, kus igal aastal valib protseduuri enam kui pool miljonit meest.

Erinevad kirurgilised võtted

On kaks peamist kirurgilist tehnikat, mida arst saab kasutada vas deferensile juurdepääsu saamiseks:

• Tavapärane või sisselõikeline vasektoomia: vas deferensile pääseb skalpelli abil, et teha umbes kaks sentimeetrit sisselõige munandikotti (munandit hoidvas kotis).
• Skalpellita vasektoomia: vas deferensile pääseb juurde spetsiaalsete kirurgiliste vahendite abil. Esmalt kasutab arst vas deferensi klambrit väljastpoolt. Seejärel tehakse 10 mm või vähem nahaava vas-dissektori abil - peene terava otsaga kääritaoline seade. Seejärel paljastatakse vas deferens, levitades õrnalt nahka ja selle peal asetsevat kudet.

Kuigi mõlemad vasektoomia meetodid on võrdselt tõhusad, on skalpellita vasektoomia seotud vähem verejooksu, nakkuste ja valudega kui tavaline tüüp. See on USA-s eelistatum kirurgiline tehnika.

Vastunäidustused

Peamised vastunäidustused vasektoomia saamiseks on järgmised:

• Scrotal hematoom
• Urogenitaal- või kubemeinfektsioon
• Sperma granuloom

Vasektoomia võib siiski teha, kui ja kui ülaltoodud probleemid on lahendatud (nt infektsiooni ravitakse ja puhastatakse antibiootikumiga).

Võimalikud vastunäidustused vasektoomia läbimiseks on:

• Verejooksu häire
• Varicocele
• Hüdrokeel
• Scrotal mass
• Laskumata munand (krüptorhhidism)

Vasektoomia eesmärk

Pärast vasektoomiat tekitavad seemnerakud endiselt mehe munandites - need lihtsalt ei suuda spermaga seguneda ja selle asemel imendub organism. Seda tehakse tahtlikult konkreetse eesmärgiga muuta mees võimatuks lapsi saama.

Kuna vasektoomia tähendab eluaegset steriilsust, konsulteerib mees enne selle läbimist esmalt oma esmatasandi arsti või uroloogiga, et tagada tema ja tema pere õige otsus.

Eelkõige seetõttu, et see protseduur on püsiv, ei tohiks vasektoomia tegemist otsustada kergekäeliselt. Kui teil on partner, peaksid nad olema otsuses kaasatud. Peaksite olema kindel, et ei soovi tulevikus ühtegi bioloogilist last.

Lisaks sellele, et te ei soovi lapsi, on oluline ka see, et oleksite selle operatsiooni muude tegelikkuste suhtes selge ja nõustute nendega, näiteks:

• Steriilsuse ajaskaala pärast vasektoomiat: see ei ole kohene, seetõttu on teatud aja vältel vaja mõnda muud rasestumisvastast meetodit.
• Raseduse oht pärast vasektoomiat: see on ligikaudu üks 2000-st.
• Vasektoomia võimalikud riskid ja tüsistused (nt verejooks, infektsioon või krooniline munandikotti valu)

Seda kõike tuleks põhjalikult arutada teie operatsioonieelsel vasektoomia konsultatsioonil.

Operatsiooni keelamine

Harvadel juhtudel, kui kirurg ei usu, et vasektoomia on patsiendi parim huvi, võib ta keelduda selle tegemisest. Selline olukord võib juhtuda isasel, kes usub, kuigi on pädev ja ilma meditsiiniliste vastunäidustusteta. tema kirurg, et olla liiga noor sellise elukestva, püsiva otsuse langetamiseks.

Kuigi arsti ei saa sundida vasektoomia tegema, peaksid nad selgitama oma operatsioonist keeldumise mõtteid ja suunama patsiendi teise arsti juurde (kui patsient seda soovib).

Pidage meeles, et seni, kuni teil pole operatsiooni jaoks meditsiinilisi vastunäidustusi, on selle protseduuri läbiviimiseks roheline tuli anda teile.

Kuidas valmistuda

Kui olete jõudnud otsusele, et soovite vasektoomiaga edasi liikuda, vaatab uroloog teie haigusloo üle ja viib läbi füüsilise eksami, et veenduda, et teil on protseduuri läbiviimiseks luba.

Enne vasektoomiaks valmistumist palutakse teil allkirjastada nõusolekuvorm, mis kinnitab, et valite protseduuri ja olete teadlik nii selle kavatsusest kui ka riskidest - sealhulgas võimalikust ebaefektiivsusest.

Kui operatsiooni kuupäev on määratud, saate juhised, mida teha oma protseduuri ettevalmistamiseks. Võib soovitada teil:

• Vältige teatud ravimeid teatud aja jooksul enne protseduuri (näiteks verevedeldajad nagu aspiriin või ibuprofeen).
• Enne saabumist raseerige ja puhastage oma suguelundite piirkond.
• Sööge oma protseduuri päeval kerget einet.
• Pärast operatsiooni võtke kaasa jockstrap või tihedad tihenduspüksid.
• Korraldage, et keegi sõidaks teid pärast operatsiooni koju.

Mida operatsioonipäeval oodata

Vasektoomia päeval palutakse teil riietuda mugavalt ja mitte kanda ehteid ega midagi muud, mis võib protseduuri segada.

Kui olete kohale jõudnud, palutakse teil end riietada. Sel ajal võidakse teile anda ärevusvastaseid ravimeid (mõnikord võetakse neid enne kontorisse saabumist). Seejärel lõõgastute ja lamate seljaga eksamil või operatsioonilaual.

Vasektoomia toimub seejärel tavaliselt järgmiste sammudega:

• Kohaliku tuimestuse manustamine naha alla (sageli tulistamise või väga väikese nõelaga) suguelundite tuimastamiseks
• Suguelundite piirkonna raseerimine, kui vaja (kui piirkond on tuimestunud)
• Naha ettevalmistamine kirurgilises piirkonnas ja selle ümbruses, kasutades baktereid hävitavat lahust

Seejärel pääseb kirurg munasarja sisselõike või punktsiooni kaudu vas deferensile. Pärast kokkupuudet võib vas deferensi lõigata, silmusega kinni siduda või nõelata. Kuigi sel ajal ei tohiks teil valu tekkida, võite tunda tõmbamist, tõmbamist või krampimist.

Seejärel suletakse munandikotti nahk lahustuvate õmblustega või jäetakse ise paranema.

Pärast operatsiooni saate kohe koju minna, kuigi keegi peab teid juhtima. Teie arst annab teile operatsioonijärgsed juhised selle kohta, milliseid tegevusi vältida ja milliseid sümptomeid taastumise osas oodata.

Taastumine

Pärast vasektoomiat võite taastumise ajal oodata mõnda järgmistest sümptomitest:

• Teie munandikott võib olla tundetu üks kuni kaks tundi.
• Teil võib olla munandikotis kolm kuni neli päeva kerge valulikkus ja turse.
• Teil võib olla sisselõikekohast väike verejooks või voolus.

Koju naastes palub arst valu ja turse leevendamiseks teha järgmist:

• Asetage munandikotti külmad pakid (töötab ka külmunud herneste või maisi kott); ärge kunagi asetage jää otse nahale.
• Tõstke munandikotti, asetades istudes või lamades ala alla volditud pesulapi või käterätiku.
• Kandke jockstrapit või tihedaid tihenduspükse või aluspesu.
• Vajadusel võtke valu leevendaja nagu Tylenol (atsetaminofeen).

Samuti soovitatakse teil:

• Pärast operatsiooni heitke päev või kaks koju tagasi ja lõõgastuge.
• Jää töölt koju üheks kuni kaheks päevaks.
• Vältige ühe nädala jooksul rasket tõstmist või rasket treenimist.
• Vältige seksimist nädal aega.
• Vältige vanni võtmist või ujumist 24–48 tundi pärast operatsiooni.

Millal vasektoomia muutub efektiivseks?

Oluline on meeles pidada, et vasektoomia on efektiivne alles kolm kuud pärast operatsiooni (kui sperma on tuubidest puhastatud), seega on raseduse vältimiseks sel ajal oluline rasestumisvastane vahend (nt kondoomid).

Umbes kolm kuud pärast protseduuri või pärast seda, kui teil on olnud võimalus 20 korda ejakuleerida, testitakse sperma proovi, et veenduda protseduuri toimimises ja selles, et teie sperma ei sisalda spermat.

Millal pöörduda arsti poole

Taastumise ajal on oluline helistada oma arstile, kui teil esineb mõni järgmistest sümptomitest:

• Palavik
• Raske või süvenev munandikotti valu, turse või ebanormaalne voolus või verejooks
• Urineerimisprobleemid
• Tükk munandikotti

Pikaajaline hooldus

Vasektoomia pikaajalised tagajärjed on positiivsed selles mõttes, et see operatsioon pakub püsivat lahendust rasestumisvastastele neile, kes seda soovivad.

Muud vasektoomia eelised on järgmised:

• See on odavam kui munajuhade ligeerimine - naiste püsiva rasestumisvastase operatsiooni operatsioon
• On madala riskiga (tüsistusi esineb harva)
• Sisaldab kerget ja kiiret taastumist
• Ei oma seksuaaltervisele negatiivset mõju

Sellegipoolest on meeles pidada mõningaid punkte.

Esiteks ei kaitse vasektoomia sugulisel teel levivate nakkuste eest, seega on kondoomi kasutamine vajalik, kui tegemist on mitme partneriga.

Teiseks, harvaesineva juhtumi korral, kui vasektoomia ebaõnnestub (alla 1%), tuleb seda korrata. Ebaõnnestunud vasektoomia määratakse kindlaks, kui kuue kuu pärast võetud vasektoomiajärgse sperma analüüsil on näha liikuvat spermat. A

Võimalikud riskid

Nagu kõigi kirurgiliste protseduuride puhul, kaasneb vasektoomiaga mitmesuguseid riske ja kõrvaltoimeid, kuigi enamik neist on haruldased.

Vahetud riskid pärast vasektoomiat hõlmavad järgmist:

• Hematoom: munandikotti turse, kerge ebamugavustunne ja verevalumid on pärast vasektoomiat normaalsed. Need sümptomid peaksid kaduma kahe nädala jooksul. Kuid hematoom on komplikatsioon, mis põhjustab märkimisväärset verejooksu munandikotti, mis põhjustab valulikku turset.
• Infektsioon: pärast vasektoomiat võib tekkida haavainfektsioon või munandikoti infektsioon (nn epididümiit). Võimalikud sümptomid on palavik ning õrn ja punane munandikotti.
• Spermaatiline granuloom: pärast vasektoomiat võib munandikotti areneda väike, tavaliselt valutu tükk, mida nimetatakse granuloomiks. Selle põhjuseks on spermatosoidide lekkimine vas deferensist.
• Vasektoomiajärgne valu sündroom: Ligikaudu 1–2% vasektoomia läbinud meestest kogeb püsivat või saabuvat ja kestvat munandivalu, mis häirib mehe elukvaliteeti. Ravimid võivad aidata, samas kui kirurgilised sekkumised (näiteks vasektoomia tagasipööramine) on viimase abinõuna.

Sõna Verywellist

Üldiselt on vasektoomia madala riskiga ja väga tõhus rasestumisvastane vorm. See tähendab, et vasektoomia läbimine on väga isiklik otsus, mis nõuab hoolikat läbimõtlemist, eriti arvestades selle püsivust. Kuigi teoreetiliselt on vasektoomia tagurdamine võimalik, võib see olla tehniliselt keeruline protseduur, aga ka kulukas ja võib-olla ebaõnnestunud.