Stridori ülevaade

Stridor viitab müra tekitamisele, kui keegi, kellel on takistatud ülemine hingamisteed, üritab hingata. Heli on eristav ja kõrge heliga. Enamik tervishoiuteenuse osutajaid tunneb selle kergesti ära. Te võite kuulda stridori sissehingamisel, väljahingamisel või mõlemal.

Kui kuulete müra ja heli selgeid omadusi, võivad need olla vihjed selle tekitamiseks. Stridor on mõne muu haiguse või ebanormaalse terviseseisundi sümptom.

Steve Debenport / Getty Images

Põhjused

Stridori põhjuseks võivad olla erinevad tingimused. Sõltuvalt põhjusest võivad sümptomid varieeruda.

Laudjas

Stridori laudjas, mida nimetatakse ka larüngotrahheobronhiidiks, kirjeldatakse sageli heli haudumisena. Köha süveneb tavaliselt enne magamaminekut. Seda esineb kõige sagedamini imikutel ja lastel vanuses umbes viis kuni kuus aastat. Sellel on mitu põhjust - mõned kõige levinumad põhjused on viirused, sealhulgas:

RSV
Leetrid
Adenoviirus
Gripp

Bakteriaalsed infektsioonid võivad põhjustada ka kruppi. Lisaks võivad kruppi põhjustavad viirusnakkused põhjustada sekundaarseid infektsioone, mida nimetatakse bakteriaalseks trahheiidiks, mis võib põhjustada ka stridori.

Retrofarüngeaalne abstsess

See seisund on kurgu bakteriaalse infektsiooni komplikatsioon. See esineb sagedamini alla kuue aasta vanustel lastel ja see võib sisaldada ka selliseid sümptomeid nagu kõrge palavik ja kurguvalu.

Peritonzillaarne abstsess

Tavaliselt on see nakkuse komplikatsioon, näiteks streptokokk või tonsilliit. Seda esineb sagedamini noortel noorukitel ja teismelistel. See põhjustab äärmiselt valulikku kurguvalu, palavikku, külmavärinaid ja võimetust neelata.

Epiglottiit

See haigus on väga haruldane, eriti vaktsineeritud lastel, kuid kui see ilmneb, on see eluohtlik. Lisaks stridori või muudele ebanormaalsetele hingamismüra on epiglottisega lapsel tavaliselt kontrollimatu droolimine, neelamisraskused ja kõrge palavik.

Täpsemalt on H. tüüpi gripiviiruse B (HIB) vaktsiin vähendanud dramaatiliselt epiglotiidi esinemissagedust.

Võõrkeha sissehingamine

Hingamisteedesse (mis sinna ei kuulu) nagu toidu või vedeliku sissehingamine võib põhjustada ka stridoriidi.

Võõrkeha aspiratsioon on väikelastel stridori üks levinumaid põhjuseid ja seda tuleb alati kahtlustada, kui ilmnevad stridorile vastavad sümptomid.

Raske allergiline reaktsioon

Stridoriumi võib põhjustada ka eluohtlik seisund, mida nimetatakse anafülaksiaks ja mis on tõsine allergiline reaktsioon. Anafülaksia võib olla putukate nõelamise, toiduallergia või mõne muu allergia tagajärg. Muud sümptomid võivad hõlmata huulte või näo turset, sügelust, löövet, nõgestõbi, nohu ja palju muud.

Larüngomaalia

See haigus põhjustab kroonilist sissehingatavat stridori, mis esineb sündides (kaasasündinud). See seisund on tingitud hääletuskasti kudede pehmenemisest. Sümptomid ilmnevad tavaliselt väga varsti pärast sündi ja võivad hõlmata toitumisraskusi, happe refluksi ja kehva kehakaalu tõusu.

Sümptomid leevenduvad, kui imik on kõhuli (kõhuli) ja halveneb lamavas asendis (selili). Enamasti kasvab laps sellest seisundist välja umbes aasta jooksul.

Häälejuhtmete halvatus

Häälepaelad võivad halvata trauma (vigastuse või operatsiooni) või infektsiooni tagajärjel. Kahepoolne (mõlemad pooled) häälepaela halvatus võib olla kaasasündinud. See on tõsisem kui ühepoolne (ühepoolne) häälepaelte halvatus.

Lisaks võivad häälepaelte paralüüsi stridori sümptomid hõlmata imikute nõrka nutmist (täiskasvanute nõrka häält) või söömise ajal köhimist või lämbumist. Selle seisundi parandamiseks võib vaja minna operatsiooni.

Häälejuhe kahjustused

Need võivad olla inimese papilloomiviiruse (HPV) nakkustest põhjustatud papilloomid või teatud tüüpi sõlmed, mis takistavad häälepaelte korralikku sulgemist. Noodulid tekivad tavaliselt hääle ületarbimisest (karjumine, hääle pingutamine või liigne köhimine).

Teised (aeg-ajalt) stridori põhjused võivad olla:

Subglottiline stenoos
Trahheomalaatsia
Subglottilised hemangioomid
Vaskulaarsed rõngad

Diagnoos

Nagu varem mainitud, ei ole stridor haigus, vaid pigem aluseks oleva terviseseisundi sümptom. Stridori algpõhjuse diagnoosimine on oluline. Enne kui see juhtub, võib tekkida vajadus tegeleda pakilisemate küsimustega. Näiteks on väga oluline, et teie arst kontrolliks teie hapnikuga küllastumise taset veendumaks, et hingamisraskused ei vaja täiendavat hapnikku ega muid sekkumisi.

Kui on kindlaks tehtud, et teie seisund on stabiilne ja otseseid probleeme on lahendatud, võib teie arst jätkata teie seisundi põhjuste väljaselgitamist. Tõenäoliselt alustab ta füüsilise läbivaatusega. Ta kuulab teie kopse, uurib teie kõrvu, nina ja kurku ning küsib ka teie terviseajaloo ja praeguste sümptomite kohta.

Järgmised testid võivad olla kasulikud ka teie arstil stridori algpõhjuse väljaselgitamisel:

Röntgen
Larüngoskoopia
Bronhoskoopia
Kompuutertomograafia (rindkere)
Röga testid
Kurgukultuurid

Ravi

Stridori esmane ravi sõltub suuresti sellest, kui tugevalt hingamine on mõjutatud. Kui stridor on kerge ja selle põhjus on teada - näiteks kergetel krupi juhtudel - saab seda ravida kodus (lugege allpool, et õppida märke, mis näitavad, et teie laps vajab professionaalset meditsiinilist abi).

Jaheda udu õhuniisutajast võib kerge krupiga lapse ravimisel palju abi olla. Sooja niisutajat ei tohiks kasutada. Teise võimalusena võite lapsega natuke auravas vannitoas istuda. Jaheda õhu hingamine (näiteks lapse mõneks minutiks õue viimine külma kätte) võib samuti aidata hingamisteedes põletikku vähendada.

Oluline on jääda lapsega koos ja hoida teda rahulikult. Ärritus võib stridori halvendada.

Samuti võib olla kasulik, kui teie laps joob lahedaid vedelikke või imeb popsikleid.

Kui hingamine on tõsiselt kahjustatud, võivad esialgsed meetmed hõlmata täiendavat hapnikku (sageli niisutatud) või hingamisravi, kasutades selliseid ravimeid nagu ratseemiline epinefriin, mis aitavad hingamisteid avada. Hingamisteede säilitamine võib osutuda vajalikuks rasketel juhtudel läbi hingamistoru sisestamise ja järgneva ventilatsiooni.

Kui stridor on kontrolli alla saadud ja piisav hapnikuga varustamine kindlaks tehtud, saavad tervishoiutöötajad kindlaks määrata stridori algpõhjuse ja hakata seda ravima. Näiteks vajavad sellised seisundid nagu bakteriaalsed infektsioonid antibiootikume ja allergilised reaktsioonid nõuavad adrenaliini, kortikosteroide ja antihistamiine.

Rasketel juhtudel võivad mõned stridoriumi põhjustavad seisundid vajada kirurgilist sekkumist, sealhulgas võõrkeha sissehingamine, larüngomaalia või kõri- või hingetoru stenoos.

Millal pöörduda arsti poole

Kõiki stridori juhtumeid peab arst viivitamatult hindama. Kui teil või teie lapsel on mõni järgmistest sümptomitest või mõni muu murettekitav ja ebatavaline märk, peate otsekohe pöörduma erakorralise meditsiiniabi poole, sealhulgas helistama 911, kui kiiret abi pole saadaval.