Randmevalu põhjused ja ravi

Randmevalu on sagedane kaebus ja sellel on palju võimalikke põhjuseid, kõige sagedamini on randme nihestus ja kõõlusepõletik. Teie valu põhjus dikteerib täpselt, kuidas seda kogetakse - näiteks terav valu, tuim valu, nõelad ja pingutus.

Kuid randme keeruka anatoomia tõttu võib randmevalu taga oleva põhjuse väljaselgitamine olla keeruline protsess. Seetõttu hõlmab diagnostiline protsess üksikasjalikku haiguslugu ja füüsilist läbivaatust, millele järgneb pildistamise test. Järgneb raviplaan, mis hõlmab tavaliselt valu ja põletiku kontrolli all hoidmise ravimeid ning harva ka operatsiooni.

Märgid ja sümptomid

Kui te pole kindel randmevalu põhjustes või kui te ei tea oma seisundi konkreetseid ravisoovitusi, peaksite pöörduma arsti poole. Mõned märgid, mis näitavad, et arst peaks teid nägema, on järgmised:

• Võimetus esemeid kanda või käsi kasutada
• Vigastus, mis põhjustab liigese deformatsiooni
• Öösel või puhates tekkiv randmevalu
• Randmevalu, mis püsib kauem kui mõni päev
• Võimetus liigest sirgendada või painutada
• Turse või märkimisväärsed verevalumid liigese või käsivarre ümber
• Infektsiooni tunnused, sealhulgas palavik, punetus, soojus
• Käte ja / või randmete tuimus ja surisemine

Millal pöörduda kiirabisse

Kui teil on äge vigastus, mille korral te ei saa randme liigutamist, ja teil on käes või sõrmedes äärmiselt valus, deformeerunud, tuimus ja sinakas värv, pöörduge lähimasse kiirabisse või kiirabikliinikusse. Ärge oodake üleöö.

Põhjused

Kuigi randme väärkasutamine ja. Või liigne kasutamine on randmevalu peamised põhjused, on arstil palju muid põhjuseid.

Randme nihestus

Ligament on sitke kiuline kude, mis kontrollib liigese ümber liikumist.Randmeliigese ümber olevad sidemed aitavad käe positsiooni stabiliseerida ja võimaldavad kontrollitud liikumisi.

Randme nihestuse vigastuse korral venitatakse randme sidemed üle nende tavapäraste piiride. See juhtub sageli pärast vigastust, näiteks kukkumist käele.

Peale randme liikumisega kaasneva valu on randme nihestuse muudeks levinud sümptomiteks turse liigese ümbruses, verevalumid või värvimuutused või põletus- või kihelustunne, mida nimetatakse paresteesiaks.

Randme kõõlusepõletik

Seal on mitu tugevat kudede riba, mida nimetatakse kõõlusteks ja mis ristuvad üle randme, ühendades küünarvarre lihased käe ja sõrme luudega. Flexor-kõõlused asuvad teie käe peopesaküljel ja võimaldavad sõrmedel painduda esemete haaramiseks ja haaramiseks. Extensor-kõõlused on teie käe ülemisel küljel ja aitavad sõrmedel esemeid sirgendada ja vabastada.

Kui üks või mitu kõõlust muutub põletikuliseks, tekib randme kõõlusepõletik, mis põhjustab igavat, valutavat valu koos hommikuse jäikusega ja mõnikord ka kerge turse või soojusega. Mõned inimesed teatavad randme liigutamisel krepitusest (hüppeline tunne).

Randmeliigese kõõluse põletiku kõige levinumad põhjused on kutsetegevused, mis hõlmavad korduvat randmeliigutust, näiteks tippimine või masinatega töötamine, ja sport, mis tekitab randmele korduvat stressi (golf, tennis).

Randme tenosünoviit

Mõistet "tenosünoviit" kasutatakse sageli asendusmärgina "kõõlusepõletikuga". Tenosünoviidi korral muutuvad kõõluse kest (vedelikuga täidetud kate, mille kaudu randme kõõlused libisevad) põletikuliseks, mis põhjustab samu sümptomeid kui põletikuline kõõlus.

Ühte konkreetset tüüpi tenosünoviiti nimetatakse de Quervaini tenosünoviidiks, mis põhjustab pöidlaküljel randmevalu, mis võib liikuda käsivarre. Seda seisundit esineb kõige sagedamini naistel vanuses 30-50 eluaastat. Sageli teatab naine ajaloost korduva käsitsi põhineva tegevuse, näiteks lapse pealevõtmise.

Karpaalkanali sündroom

Karpaalkanali sündroom on seisund, mis tuleneb randme ühe närvi talitlushäiretest. Kesknärv surutakse kokku või pigistatakse maha, kui see läbib randmeliigest.

Lisaks randmel tekkivatele ebamugavustele, mis kipuvad öösel hullemaks minema, võib karpaalkanali sündroomiga inimesel tekkida tuimus ja kipitus peopesades, pöidlas, nimetissõrmes ja keskmises sõrmes.

Haiguste ja ennetuste keskuste (CDC) andmetel on karpaalkanali sündroom üks levinumaid randmevigastusi Ameerika Ühendriikides, mis mõjutab 7,8 protsenti Ameerika töötajatest.

Randmemurd

Randmemurd on tavaline ortopeediline vigastus. See võib ilmneda vigastuse ja / või luude nõrkuse tõttu, näiteks osteoporoosi korral.

Üheks tavaliseks randmemurdude tüübiks on scaphoidne murd, mis võib tekkida väljasirutatud käe kukkumisest. Teie scaphoid luu on kaarjas luu, mis on paadi kujuline ja asub randme pöidlaküljel.

Scaphoidne luumurd põhjustab turset, valu ja hellust just pöidlaaluse all oleval alal (nn anatoomiline nuusktops) .Valu võib süveneda, kui inimene üritab midagi näpistada või haarata.

Artriit

Randmele võivad avalduda mõned erinevad artriiditüübid. Reumatoidartriit (RA) mõjutab tavaliselt randmeliigest ja podagra (teist tüüpi põletikuline artriit) võib mõjutada ka randmeliigest.

Randme artroos on vähem levinud ja kõige tõenäolisem randme eelneva vigastuse tagajärjel. Randme septiline bakteriaalne artriit (kui randmeliiges on nakatunud) on võimalik, kuid haruldane.

Ganglioni tsüst

Gangliontsüstid on healoomulised, vedelikuga täidetud kapslid, mis põhjustavad turset ja / või randmevalu. Need tekivad tavaliselt üle käe või randme seljaosa ning tunduvad sageli siledad ja kummid.

Kuigi nad võivad kasvada, ei levita nad teie teistesse osadesse. Harva võib tsüst närvi kokku suruda, põhjustades lihaste nõrkust ja / või tuimust ja kipitust

Kuubitunneli sündroom

Kubitaalse tunneli sündroom, tuntud ka kui küünarluu neuropaatia, tekib siis, kui teie "naljakas luunärv", mida nimetatakse küünarnärviks, surutakse kokku. See võib põhjustada randmevalu koos tuimusega ja surinaga neljandas ja viiendas sõrmes.

Karpaaliboss

Kindel, liikumatu muhk käe / randme tagaküljele, karpaalkütuse tekitab väike artroosi piirkond, mis tekib pikkade käeluude ja väikeste randmeluude ristmikul.

Diagnoos

Randm koosneb väikesest luust, lihastest ja kudedest, mistõttu on see üsna keeruline kehaosa.

Randmevalu diagnoosi seadmiseks on vajalik põhjalik haiguslugu ja füüsiline läbivaatus, millele järgneb sageli pildistamise test, alustamiseks tavaliselt röntgen.

Meditsiiniline ajalugu

Kohtumise ajal esitab arst teile mitu küsimust randmevalu kohta. Näiteks uurib arst, kas randmevalu tekkis äkki või järk-järgult. Teie arst soovib teada ka seda, kas teil tekkis randmel mingit traumat, näiteks kukkumist väljasirutatud käele.

Füüsiline läbivaatus

Füüsilise eksami ajal kontrollib arst kõigepealt teie randme, käe ja käe verevalumite, turse, nahamuutuste või lihaste raiskamise suhtes. Seejärel vajutab ta luudele ja lihastele, et kontrollida hellust või deformatsioone, lisaks sellele, et ta liigutab teie randme ringi, et hinnata selle liikumisulatust.

Lisaks põhjalikule luu- ja lihaskonna uuringule kontrollib arst teie randme pulssi ja teeb sensoorsete probleemide või lihasnõrkuse kontrollimiseks kiire käe, randme ja käe neuroloogilise uuringu.

Kujutise test

Kujundust kasutatakse tavaliselt randmevalu diagnoosimisel. Esimene tellitud pilditesti on tavaliselt röntgenikiirgus, millega saab näiteks diagnoosida nii randme murru kui ka artriiti.

Sõltuvalt kahtlustatavast diagnoosist võib röntgenpildile järgneda kompuutertomograafia (CT) või magnetresonantstomograafia (MRI), eriti kui kahtlustatakse randmemurd, kuid röntgen on negatiivne. Näiteks mõnikord ei ilmne scaphoidseid luumurde röntgenpildil kohe - mõne päeva pärast võib korduv röntgen või MRI paljastada luumurru.

Erikatsed ja protseduurid

Sõltuvalt arsti kahtlusest konkreetse diagnoosi suhtes võib ta teha spetsiaalse testi. Näiteks võib Tineli test aidata diagnoosida karpaalkanali sündroomi. Arst koputab kergelt teie kesknärvi, et teha kindlaks, kas see on põletikuline. Test on positiivne, kui tunnete oma esimeses kolmes sõrmes tunnet "nõelad ja nõelad".

Teine test, Finkelsteini test, võib aidata arstil diagnoosida de Quervaini tenosünoviiti. Selles testis teeb inimene rusika ümber pöidla. Seejärel kasutab arst üht kätt küünarvarre stabiliseerimiseks, teise käega aga randme liikumist väikese sõrme suunas. Kui see manööver põhjustab pöidla ääres valu, on test positiivne.

Kui teie arst on mures nakatunud randmeliigese (nn septiline artriit) või randme podagra pärast, eemaldab ta liigeses oleva sünoviaalvedeliku proovi. Seda protseduuri nimetatakse ühiseks aspiratsiooniks ja seda tehakse kõige sagedamini arsti kabinetis.

Podagra korral näitab sünoviaalvedelik kristallide olemasolu ja mõõdukalt kõrgenenud valgete vereliblede arvu. Septilise artriidi korral on valgete vereliblede arv äärmiselt kõrge.

Diferentsiaaldiagnoosid

Oluline on pöörduda arsti poole randmevalu hindamiseks, olenemata sellest, kas see tekib äkki või on mõnda aega olnud. Kui ülaltoodud probleemid on välistatud või kui neid randmevalu allikana muul viisil ei kahtlustata, võidakse neid diagnoose kaaluda. Mõned on kogu keha haigused, teised aga lokaliseeritud probleemid.

Reumatoidartriit (RA)

RA-ga võrreldes teiste randmevalu põhjustega on inimesel sageli positiivne tsitrulliinivastane valgu antikeha (ant-CCP), samuti muud füüsilised sümptomid, nagu ebatavaline väsimus, ootamatu kaalulangus ja muud liigesevalu kohad.

Veelgi enam, RA mõjutab liigeseid sümmeetriliselt, samas kui see on haruldane isoleeritud randme nihestuse või kõõlusepõletiku korral. Kõik need vihjed võivad aidata arstil jõuda õige diagnoosini.

Kilpnäärmehaigus või suhkruhaigus

Lisaks RA-le võib kilpnäärmehaigus või diabeet (mis võib muuta kõõluse struktuuri) põhjustada randmevalu või sellele kaasa aidata. Eespool nimetatud diagnooside välistamiseks võib arst määrata järgmised vereanalüüsid:

• Kilpnääret stimuleeriv hormoon (kilpnäärmehaiguste skriinimiseks)
• Hemoglobiin A1c (diabeedi skriinimiseks)

Emakakaela radikulopaatia

Teine haigusseisund, mida arst kaalub randmevalu hindamisel, on pigistatav kaela närvijuur C6 või C7 (nn emakakaela radikulopaatia). Nende närvijuurte pigistamine või kokkusurumine võib ilmneda emakakaela stenoosi tagajärjel ( kaela lülisamba kanal), herniated ketas kaelas või kaela artroos.

Sarnaselt karpaalkanali sündroomiga põhjustab kokkusurutud C6 või C6 närvijuur tuima valu, samuti peopesa ja esimese kolme sõrme surisemist ja / või tuimust. Lisaks põhjalikule neuroloogilisele uuringule saab teha ka elektromüogrpahhi (EMG) ja / või kaela MRI, mis aitab üht seisundit teisest välja sorteerida.

Pehmete kudede kasvajad

Pidage meeles, et kuigi randme "kummilise" muhke kõige sagedasem põhjus on gangliontsüst, tuleb arvestada muude pehmete kudede massidega, näiteks:

• Tenosünoviaalne hiidrakuline kasvaja
• Epidermoidne tsüst
• Lipoma
• Tophus
• Reumatoidne sõlm
• Sünoviaalne sarkoom

Hea uudis on kombinatsioon transilluminatsioonist (nähes, kas valgus on võimeline massist läbi minema), ultraheli ja / või MRI, arstid saavad tavaliselt diagnoosi panna. Kui on kahtlusi, võib teha kirurgilise biopsia (koeproovi).

Ravi

Randmevalu ravimine sõltub täielikult probleemi põhjusest. Seetõttu on enne raviprogrammi alustamist ülimalt oluline mõista oma sümptomite põhjust.

Enesehooldusstrateegiad

Alustuseks võivad mõned enesehooldusstrateegiad teie randmevalu leevendada, eriti kui teil on diagnoositud venitus või kõõlusepõletik.

• Puhkus: paljude randmevalu põhjustavate levinud seisundite esimene ravimeetod on liigese puhkamine ja ägeda põletiku taandumine. Liigese puhkamisel on siiski oluline olla ettevaatlik, sest pikaajaline liikumatus võib põhjustada liigese jäikust.
• Jäärakendus: kui teil on diagnoositud nikastus või kõõlusepõletik, on mõistlik esimese kahe päeva jooksul randme kakskümmend minutit iga kolme kuni nelja tunni tagant jäädada. Kuigi teil võib tekkida kiusatus pikendada pealekandmisaega, ei aita see oma randme kiiremini paraneda ja see võib tegelikult kahjustada kudesid.
• Kompressioon: teie arst võib soovitada randme kokkusurumist. Pange elastse sidemega randme sõrmede põhjast kuni küünarvarre ülaosani, kattes mähise poole laiusest. Mähis peaks olema pingul, kuid mitte lõikama käte ja randme vereringet (kipitus on märk, et see on liiga tihe).
• Immobilisatsioon: tugiklambrid või lahased võivad aidata inimesi, kellel on hiljuti tekkinud randmevigastus või kellel on karpaalkanali sündroom või kõõlusepõletik. Randmepõletikuga inimestele võib valusate tegevuste ajal kasulik olla splinti kandmine. Katkestuse korral on vaja kipsi, mida - muidugi - peaks rakendama meditsiinitöötaja.

Ravimid

Mittesteroidsed põletikuvastased valuvaigistid, mida tavaliselt nimetatakse mittesteroidseteks põletikuvastasteks ravimiteks, on kõige sagedamini välja kirjutatud ravimid, eriti patsientidele, kellel on randmevalu, mis on põhjustatud sellistest probleemidest nagu nikastus, kõõluse põletik ja artriit. MSPVA-sid karpaalkanali sündroomi ravis ei kasutata.

Kortisoon on võimas ravim, mis ravib ka põletikku - ja põletik on randmevalu põdevatel patsientidel tavaline probleem, nagu näiteks kõõlusepõletikuga patsientidel. Mõnedel randmeartriidi või karpaalkanali sündroomiga inimestel on kortisooni süstimine samuti kasulik.

Kirurgia

Mõni randmehaigus nõuab ravi jaoks kirurgilist protseduuri, näiteks teatud tüüpi luumurrud, gangliontsüstid (kui eemaldamist soovitakse) ning mediaan- või küünarliigese närvide dekompressioon.

Kui vajate randmeoperatsiooni, rääkige oma arstiga käekirurgi - ortopeedilise või plastikakirurgi leidmisest, kellel on spetsialiseerunud käe-, randme- ja käsivarreoperatsioonide teostamine.

Ärahoidmine

Mõned tegevused on sellised, et osalejatel on randmevigastuse tekkimise oht märkimisväärne. Randmekaitsmete või -kaitsmete kandmine spordialadel, nagu rulluisutamine, tänavahoki ja lumelauasõit, aitab vältida paljude randmete nikastamist. Suusatamise ajal kasutage madala profiiliga haardega keppi ja ärge kinnitage vardaid randmete külge tihedate rihmadega.

Lisaks võib inimestel, kellel on varasem randmevigastus, olla suurem edasiste vigastuste oht, eriti kui nad ei taasta randme tugevuse täielikku liikuvust. Seetõttu on aktiivsetel inimestel, eriti sportlastel, oluline tagada, et nad taastaksid randme täieliku funktsiooni enne võistlustegevuse jätkamist.

Füüsiline ravi, eriti käte teraapia, võib randmeliigese tugevdamiseks eriti kasulik olla.

Lõpuks võib karpaalkanali sündroomi tekkimise või süvenemise vältimiseks olla kasulik korduvate liigutuste vältimine, pauside tegemine ja ergonoomiliste seadmete nagu randmetugi või hiirepadi kasutamine.

Sõna Verywellist

Mitte iga randmevaluga patsient ei leia ülaltoodud ravimeetodite abil leevendust. Kuid lihtsad sammud, nagu jää, puhkus ja randmetugi, on tõhusad enamiku inimeste jaoks, kellel on tavalised randmehaigused, näiteks nihestus või kõõlusepõletik.

Kui leiate, et teie sümptomid püsivad vaatamata sobivale ravile, võiksite oma arstiga arutada, millised võiksid olla järgmised sammud. Kuigi operatsioon võib olla võimalus, valib enamik inimesi seda ainult siis, kui nad ei leia ülaltoodud sammude abil leevendust.