Transsooliste kogukonna jaoks võib juurdepääsetav tervishoiuteenus muuta elu

FG kaubandus / Getty Images

Võtmed kaasa

• Teadlikkus transsooliste inimeste arstiabi vajalikkuse kohta on dramaatiliselt kasvanud.
• Meditsiiniringkondadel on transseksuaalidele kirurgilist abi osutavate meditsiinikeskuste arvu suurendamisel veel pikk tee.
• Vaimse tervise ressurssidel on transsooliste inimeste heaolus jätkuvalt kriitiline roll, kuid uuringud on näidanud, et ümberpaigutamise operatsioonid on seotud vaimse tervise ravi vähenenud vajadusega.

Kuigi arenguruumi on veel palju, on transsooliste kogukonna tervishoid viimastel aastatel jõudnud kaugele, osalt tänu spetsiaalsetele rajatistele transsoolistele ja mittebinaarsetele inimestele. Transsoolistel inimestel on nüüd parem juurdepääs meditsiinikeskustele, mis aitavad soolise düsfooriaga inimestel oma tõelisele soole üle minna.

Sooline düsfooria (GD) on psühholoogiline distress, mis tuleneb sündimisel omistatud soo ja soolise identiteedi vastuolust. Vastavalt Ameerika Psühhiaatrite Assotsiatsiooni andmetele. Paljudel inimestel võib GD põhjustada tõsist ebamugavust, ärevust ja depressioon muude vaimse tervise seisundite hulgas.

Mahogany Phillipsi jaoks oli 52-aastane transseksuaal, kes elab New Yorgis Brooklynis, GD juba väiksena. Phillips oli enne üleminekut Lõuna-Aafrikas meesmodell. Ta ütleb Verywellile, et igapäevane tunne oli nagu võitlus, mis tõuseb uksest üles ja välja.

"Kui vaatate ennast peeglist, vaatate Aadama õuna, kui duši all käite ja riided seljast võtate, ei taha te isegi alla vaadata, see on selle inimese jaoks tõeline piin, " ta ütleb.

Mahagoni Phillips

Enne nende füüsiliste operatsioonide tegemist peate mõistma, et need ei võta kogu seda jama, mida olete vaimselt läbi elanud.

Phillipsi sõnul võtab tal majast lahkumiseks valmistumine tunde, kuna ta kontrollib pidevalt peeglit ja kahtleb, kas ta näib ülejäänud maailmale "läbitav".

"Püüate täita ülejäänud maailma standardeid ja see muutub peaaegu võimatuks, sest proovite end sellest täiuslikuks inimeseks teha," ütleb ta. "Ja me kõik teame, et seda täiuslikkust pole olemaski."

Phillips alustas üleminekut 2007. aastal, kui ta hakkas saama hormoonravi. Alles 2014. aastal, kui Obama administratsioon tühistas 33-aastase Medicare leviala keelu soolise kinnituse operatsioonide jaoks, alustas ta telefonikõnesid, et leida arst, kes teostaks vaginoplastikat, rindade suurendamist ja näo feminiseerumise operatsiooni. .

Soolised kirurgia võtmeterminid

Transseksuaalide vaginoplastika hõlmab tupe, kliitori, suurte labia ja väikeste häbememokkade loomist, kasutades teie olemasolevat suguelundite kude.

Faloplastika hõlmab kirurgi, kes loob kuskilt kehalt nahast peenise, näiteks radiaalse käsivarre klapi (RFF) falloplastika ja reie anterolateraalse klapi (ALT) klapi.

Kaks aastat pärast arsti otsimise algust oli Phillipsil kauaoodatud kohtumine uue meditsiinikeskuse, Manhattanil asuva Siinai mäe transseksuaalide meditsiini- ja kirurgiakeskuse, New Yorgi esimese transseksuaalide ja mittebinaarsete inimeste tervishoiukeskuse jaoks. , ja üks väheseid keskusi kogu riigis, mis pakub transseksuaalidele kirurgilist juurdepääsu ja mitmetahulist hooldust.

"Enne meie programmi loomist 2016. aastal ei olnud ühtegi New Yorgis ega mujal Kirde-Ameerika Ühendriikides," Joshua D. Safer, MD, FACP, FACE, Sinai mäe transseksuaalide meditsiini ja kirurgia keskuse tegevdirektor ( CTMS) ja Siinai mäe Icahni meditsiinikooli meditsiiniprofessor, ütleb Verywell. "Keskus loodi selleks, et pakkuda transsoolistele inimestele soolist kinnitust kogu piirkonnas ... ja olla eeskujuks lähenemisviisile, mida meie arvates peaksid järgima teised akadeemilised meditsiinikeskused."

2016. aasta riikliku uuringu kohaselt tunnistab USAs 1,4 miljonit inimest (0,6%) transseksuaalideks, ehkki paljud eksperdid usuvad, et need arvud võivad sotsiaalse häbimärgi tõttu olla väga alaesindatud.

Sinai mäe transseksuaalide meditsiini ja kirurgia keskuse (CTMS) kirurgiline direktor Jess Ting teab omast käest, kui olulised võivad need kinnitavad operatsioonid olla patsientidele. Ting alustas oma karjääri üldise ilukirurgina, kuid tal paluti selle loomise ajal liituda CTMSiga.

"Mõne nädala jooksul pärast nende operatsioonide alustamist ja pakkumist oli mul sadade patsientide järjekord," ütleb Ting. „Kuulsin iga päev patsientide lugusid sellest, kuidas nad ootasid 30–40 aastat ega saanud kunagi arsti juurde pöörduda nagu esmatasandi ravi või hormonaalne ravi, rääkimata kirurgilisest hooldusest. Siis sain aru: "Mu issand, New Yorgis on tuhandeid ja tuhandeid transsoolisi inimesi, kellel pole kunagi olnud juurdepääsu hooldusele ja kes seda hädasti vajavad." "

Jess Ting, MD, Sinai mäe transseksuaalide meditsiini ja kirurgia keskuse kirurgiline direktor

New Yorgis on tuhandeid ja tuhandeid transsoolisi inimesi, kellel pole kunagi olnud juurdepääsu hooldusele ja kes seda hädasti vajavad.

- Jess Ting, MD, Siinai mäe transseksuaalide meditsiini ja kirurgia keskuse kirurgiline direktor

Transseksuaalidega seotud tervishoiuteenuseid ümbritsevad takistused

Ehkki viimastel aastatel on transseksuaalide kogukonna tervishoiuteenuste osutamisel tehtud edusamme, viitavad uuringud mitmetele teguritele, mis seavad jätkuvalt kahtluse alla transseksuaalide operatsioonide kättesaadavuse, näiteks rahalised piirangud, ebapiisav kindlustuskaitse ja kirurgide eriteadmised. A

"Kuni viimase ajani polnud see lihtsalt midagi, mis oli tuttav kas võhikutele või meditsiinitöötajatele Ameerika Ühendriikides," ütleb Ting. "[Transseksuaalide tervis] ei kuulu meditsiini õppekavasse, seda ei õpetata meditsiinikoolis ega praktiseerita suuremates meditsiinikeskustes."

Aastal avaldatud 2020. aasta detsembri uuringusSeksuaalmeditsiinleidsid teadlased, et 64 individuaalses meditsiinikeskuses pakkusid 96 kirurgi suguelundite sugupoolt kinnitavat operatsiooni (GAS). Ja ainult 20-l (40%) USA osariigist oli vähemalt üks suguelundite gaasivarustuse pakkuja.

Need numbrid võivad tunduda kohutavad võrreldes arstiabiteenuste kättesaadavusega tsisoolistele inimestele, kuid Ting ütleb, et ta on dramaatiliselt kasvanud teadlikkust transsooliste inimeste arstiabi vajalikkusest, osaliselt tänu avalikele tegelastele nagu Caitlyn Jenner ja enamik hiljuti “Juno” staar Elliot Page.

Ka CTMS on oma laienemise läbi teinud. Kui keskus esimest korda avati, oli Ting ainus kirurg. Täna kuuluvad meeskonda nii kirurgid, uroloogid, OBGYN-d kui ka ENT-kirurgid. CTMS on astunud samme ka transseksuaalide tervise kaasamiseks oma meditsiinikooli programmi.

"Oleme laiendanud meditsiinikooli ja seda, mida me meditsiinitudengitele õpetame, hõlmates koolitust transsooliste inimeste ja nende tervisevajaduste kohta, nii et koolitame oma noorimaid tulevasi arste trans-tervishoiu alal," ütleb Ting.

Mida see teie jaoks tähendab

Transsooliste kogukonna kvaliteetne meditsiiniline ja kirurgiline abi on mitme viimase aasta jooksul paranenud teadlikkuse kasvu, kindlustuskaitse muutuste ja üldise huvi tõttu. Kuid lahendamiseks on endiselt suuri väljakutseid, nagu puudus arstidest, kes suudavad GAS-i läbi viia, ja paremate viiside leidmine transseksuaalide tervise kaasamiseks meditsiinikooli programmidesse.

Operatsiooniprotokollid

Kuigi transseksuaalide kinnitamise operatsioonid on USA-s üha enam kättesaadavaks tehtud, jäävad patsiendi operatsioonieelsed protseduurid protokollid nende hoolduse jaoks kriitiliseks.

Siinai mäe jaoks peab iga patsient kõigepealt pöörduma arsti, sotsiaaltöötaja ja vaimse tervise pakkuja poole, et kavandada operatsioonijärgset ohutut ja sidusat taastumist. Keskus järgib Maailma Transseksuaalide Tervise Professionaalse Assotsiatsiooni (WPATH) hoolduse standardeid, mis sisaldavad kriteeriume „soolise düsfooria kirurgilise ravi alustamiseks“. Mõne operatsiooni puhul, nagu vaginoplastika ja falloplastika, peavad patsiendid järgima lisakriteeriume, näiteks kasutama feminiseerivat / maskuliniseerivat hormoonravi ja elama 12 järjestikust kuud soorollis, mis on kooskõlas nende sooidentiteediga.

59-aastane Maeve DuValley käis selle aasta alguses Siinai mäel uuesti kinnitamas. Ta ütleb Verywellile, et op-järgselt on olnud palju kohandusi ja segadusi, kuid vaatamata oma võitlustele on ta kõige õnnelikum, kes ta oma elus on olnud.

"Ma teadsin juba, et tahan saada gaasi, kuid on olemas juhised - ja seda õigustatult -, mis nõuavad, et elaksite teatud aja jooksul oma soos, enne kui nad kaaluvad teiega koostööd, et teil oleks gaas," ütleb DuValley. "Kui teadsin, mis on võimalik, hakkasin oma keha teistmoodi vaatama. Kui saaksin seda või teist muuta, võib-olla võiksin oma keha esimest korda meeldima hakata. "

Vaimse tervise operatsioonijärgne operatsioon

Uuringud näitavad, kui transsooline kogukond on vaimse tervise häirete suhtes haavatav. 2015. aasta USA transseksuaalide uuringust (USTS) selgus, et 81,7% vastanutest mõtles oma elu jooksul tõsiselt enesetapule mõeldes.

Ting, kelle töö Siinai mäel oli sündinud dokumentaalfilmi „Born to Be“ keskmes, on pärast nende opereerimist enesetapust patsiendi kaotust kogenud.

„See paneb mind tahtma paremini hakkama saada ja abivajajaid aidata; sellepärast saavad meist arstid, ”ütleb Ting. "Patsiendi enesetapmine on lihtsalt äärmiselt traagiline ja kurb. See on meditsiinisüsteemi, ühiskonna ja kogu maailma ebaõnnestumine toetada inimesi, kes seda vajavad. "

2019. aasta oktoobris avaldatud uuringAmerican Journal of Psychiatryleidis tõendeid selle kohta, et mida kauem on transsoolise inimese soo kinnitav operatsioon, seda väiksem on tõenäosus, et ta kogeb ärevust, depressiooni või enesetapukäitumist.

Nagu enamiku vaimse tervise häirete puhul, mängivad kellegi enesetapumõtetes tavaliselt rolli mitmed tegurid. Transsooliste täiskasvanute enesetapumõtete ja -katsete leviku vähendamiseks peab Phillips uskuma, et uue põlvkonna narratiiv peab muutuma hoiakuks „Ma olen teile meeldiv”.

"Enne nende füüsiliste operatsioonide tegemist peate mõistma, et need ei võta tagasi kogu seda jama, mille olete vaimselt läbi elanud," ütleb ta. "Peate kusagil sealsamas otsustama, et armastate iseennast."