FatCamera / Getty Images
Võtmed kaasa
- Uue uuringu tulemuste kohaselt näitab androgeenravi lubadust östrogeeniretseptor-positiivse rinnavähi ravis.
- Androgeenravi hõlmab looduslike androgeenide või androgeensete ravimite kasutamist rinnakasvaja kasvu pärssimiseks.
- Ühe sellise ravimi, Enobosarmi, kliinilised uuringud peaksid algama 2021. aasta teises kvartalis.
Lõuna-Austraalia Adelaide'i ülikooli teadlased on tuvastanud potentsiaalse östrogeeniretseptor-positiivse rinnavähi uue ravi, mis sõltub suguhormoonide tasemega manipuleerimisest.
Uuringus vaadeldakse androgeene - mida tavaliselt peetakse meessuguhormoonideks, kuid mida leidub ka naistel madalamal tasemel - kui potentsiaalset östrogeeniretseptor-positiivse rinnavähi ravi. Jaanuari uuring avaldati ajakirjasLoodusmeditsiin.
"Arvestades meie uuringu elukvaliteedi eeliseid ja selle ravistrateegia tõhusust haiguse mitmel etapil, loodame need leiud viia kliinilistesse uuringutesse kui uuest rinnavähi sisesekretsiooniteraapia klassist." autorid Adelaide'i meditsiinikooli Dame Roma Mitchelli vähiuuringute laborite direktor PhD Wayne Tilley ütleb Verywellile.
Mida see teie jaoks tähendab
Kui teil on östrogeeniretseptor-positiivne rinnavähk, võib teil järgmistel aastatel olla saadaval täiendav ravivõimalus: androgeenravi. Androgeenteraapial on vähe kõrvaltoimeid ja see on võimeline ravima östrogeeniretseptor-positiivseid rinnavähke, mis ei allu traditsioonilisele endokriinsele ravile.
Kuidas seksihormoonid mõjutavad
Hormooniretseptorite suhtes positiivsed rinnavähid - rinnavähid, millel on kas östrogeeni või progesterooni retseptorid või mõlemad - moodustavad umbes kaks kolmandikku kõigist rinnavähkidest.
Hormooniretseptorite negatiivsed rinnavähid - rinnavähk, millel ei ole östrogeeniretseptoreid ega progesterooni retseptoreid - moodustavad ülejäänud kolmandiku.
Östrogeen, progesteroon ja androgeenid, nagu testosteroon ja androstenedioon, on suguhormoonid, see tähendab, et need juhivad inimese seksuaalset arengut ja paljunemist. Kõiki kolme esineb nii meestel kui naistel, vaid erineval määral.
Kuigi suguhormoonid on normaalse kasvu ja arengu jaoks vajalikud, võivad nad õhutada ka sellist vohavat rakkude jagunemist, mis põhjustab vähki. Näiteks östrogeeni liigne aktiivsus on östrogeeniretseptor-positiivse rinnavähi bioloogiline alus.
See suhe on inspireerinud paljusid ravimeetodeid, sealhulgas endokriinset ravi. Praegused endokriinsed ravimeetodid, mida tuntakse ka kui hormoonravi, hõlmavad selliste ravimite kasutamist nagu aromataasi inhibiitorid östrogeeni või progesterooni kontsentratsiooni vähendamiseks kehas. Sageli määratakse need kordumise riski vähendamiseks.
Sellegipoolest pole need kaugeltki täielikult tõhusad. Vastupanu praegustele endokriinsetele ravimeetoditele on Tilley sõnul “peamine rinnavähi suremuse põhjus”.
Alternatiivse ravi leidmine
Alternatiivi otsides hakkasid teadlased uurima androgeenide kasutamist östrogeeniretseptor-positiivse rinnavähi raviks. Nende tööd teavitas aastakümneid vana haiguslugu. Kunagi esimene abinõu langes androgeeniteraapia pärast 1980. aastaid poolehoidu osaliselt selle maskuliinse mõju tõttu, ütleb Tilley. Meditsiiniasju tegi veelgi keerulisemaks see, et androgeenide roll östrogeeniretseptor-positiivse rinnavähi arengus oli laialt levinud.
Lisaks östrogeeni retseptoritele ekspresseerivad östrogeeni retseptori suhtes positiivsed rinnavähid androgeeni retseptoreid. Kui nad selle avastuse tegid, seisid tolleaegsed teadlased dilemma ees: kas androgeenid aitasid või kahjustasid östrogeeniretseptorite suhtes positiivset rinnavähki? Arutelu õige vastuse üle on sellest ajast alates möllanud.
Kuna östrogeen ja progesteroon soodustavad kasvu ja androgeenid seda pärsivad, oleks mõistlik, et androgeeni taseme tõus mõjutaks kasvaja suurust negatiivselt.
Nii rakuliini kui ka patsiendilt saadud mudeleid kasutades näitasid teadlased, et androgeeniretseptorite aktiveerimisel oli östrogeeniretseptor-positiivsetele rinnavähkidele “tugev kasvajavastane toime”, sealhulgas neile, mis ei olnud endokriinsele ravile piisavalt reageerinud.
Tegelikult edastas Tilley sõnul "androgeeniretseptoreid aktiveeriv ravi kõigis prekliinilistes mudelites pidevalt östrogeeniretseptoritele suunatud ravi." Uuringu tulemused näitavad ka seda, et androgeeniretseptorite deaktiveerimisel ei olnud mingit mõju östrogeeniretseptor-positiivsele rinnavähile, lahendades arutelu tõhusalt 30 aastat pärast selle algust.
„Meie uurimistöö avaldati aastalLoodusmeditsiinnäitab, et androgeeniretseptorit tuleks aktiveerida, mitte blokeerida, lahendades suure vaidluse, mis on takistanud ratsionaalse kliinilise strateegia rakendamist androgeeniravimite kasutamisel, mis aktiveerivad androgeeniretseptoreid rinnavähiravina, ”räägib Tilley.
Ravi tulevik
Androgeeniretseptoreid saab aktiveerida looduslike androgeenide või androgeensete (androgeene jäljendavate) ravimitega. Ühe sellise ravimi, Enobosarm, kliinilised uuringud on kavandatud 2021. aasta teiseks kvartaliks. Lisaks östrogeeniretseptor-positiivse rinnavähi progresseerumise ennetamisele võivad androgeensed ravimid parandada vaimset tervist, tugevdada luustikku ja ehitada lihaseid.
Sellisena kujutab androgeeniteraapia endast “uut endokriinravi vormi, mis toimib ilma praeguste tavapäraste endokriinsete ravimeetodite nõrgestavate kõrvaltoimeteta”, nagu liigesevalu ja kuumahood, ütleb Tilley. Esialgu tuleb seda kasutada koos "endokriinsete või CDK4 / 6 [ensüümi] inhibiitoritega", lisab ta.
Kui see muutub laialdaselt kättesaadavaks, näib androgeenravi tõenäoliselt tervitatav avasüli. Östrogeeniretseptor-positiivse rinnavähi ravil või üle elanud inimesed ütlevad, et on hädasti vaja täiendavaid ravivõimalusi. Kui selle uue uuringu tulemused annavad lõpuks uusi ravimeetodeid, võib järgneda teiste östrogeenikütustega seotud haiguste, sealhulgas insuldi, vere hüübimise ja südamehaiguste ravi.
.jpg)
