Võtmed kaasa
- SARS-CoV-2 (COVID-19) viirus võib põhjustada trombotsüütide kokkuvarisemist, mis võib põhjustada elundeid kahjustavaid verehüübeid.
- Aspiriin vedeldab teadaolevalt verd, aidates vältida trombide tekkimist südame-veresoonkonna haigustega inimestel.
- Uus uuring näitab, et COVID-19-ga hospitaliseeritud inimesed said kasu väikeses annuses aspiriini võtmisest.
COVID-19 tõttu haiglasse sattunud inimeste puhul võib aspiriini madal annus vähendada intensiivraviosakonda (ICU) sattumise, mehaanilisse ventilaatorisse viimise või surma võimalust.
Hiljuti ajakirjas avaldatud uuringAnesteesia ja analgeesiavaatas tagasi 412 COVID-19 abil haiglasse sattunud inimese tervisekaardile. Nendest 412 inimesest 314 ei võtnud igapäevaselt väikeste annustega aspiriini; 98 inimest olid saanud väikeses annuses aspiriini 24 tunni jooksul pärast haiglasse minekut või võtnud väikese annuse aspiriini seitsme päeva jooksul enne vastuvõtule asumist. Enam kui 50% inimestest, kes ei võtnud aspiriini väikestes annustes, lubati intensiivraviosakonda, samas kui ainult 38,8% inimestest, kes tarvitasid väikestes annustes aspiriini.
ICU-sse lubatutest pandi hingamise hõlbustamiseks mehaaniline ventilatsioon 48,4% -l inimestest, kes aspiriini ei võtnud, samas kui hingamisaparaati oli vaja panna ainult 35,7% aspiriini tarvitanutest.
Kuidas ventilaatorid töötavad
Kui kopsud ei saa piisavalt hapnikku, aitab mehaaniline ventilaator õhku sisse ja välja liikuda, nagu lõõts, mida kasutatakse õhu tulekahju puhumiseks. Õhu kopsu saatmiseks kasutatakse kas maski või endotrahheaaltoru. Kopsudesse suruva õhu kiirust ja tugevust kontrollib arst. Ehkki vajadusel on see elupäästev, võib mehaanilise ventilatsiooni kasutamine põhjustada komplikatsioone, näiteks kopsupõletikku või närvide või häälepaelte kahjustusi.
"Endotrahheaaltorude kasutamine kasvas oluliselt patsientidel, kes ei kasutanud aspiriini," Marylandi ülikooli meditsiinikooli anestesioloogia osakonna dotsent Jonathan Chow, kriitilise meditsiini osakonna direktor ja juht uuringu autor ütleb Verywellile. Kui kuuel aspiriini võtnud patsiendil asetati kurgusse endotrahheaaltoru, siis 57 patsienti, kes aspiriini ei võtnud, vajas endotrahheaaltoru.
Inimesed, kelle määratlesime võtnud [uurimuses] aspiriini, tegid seda enne haiglaravi kodus. Nad oleksid võinud võtta aspiriini südame-veresoonkonna haiguste esmaseks ennetamiseks või võib-olla SARS-CoV-2 viiruse (COVID-19) sümptomite, näiteks peavalu raviks, ”ütleb Chow. "Ja mõnedele patsientidele anti aspiriini saabumisel kiirabisse [enne haiglasse sattumist], sest kui neil olid sellised sümptomid nagu valu rinnus või õhupuudus, on protokolliks anda aspiriin juhuks, kui patsiendil on südameatakk. "
Madalat annust (81 mg) aspiriini on kasutatud ravina südame-veresoonkonna haigustega (CVD) põdevate inimeste verehüüvete tekitatud südameatakkide ja insultide riski vähendamiseks, kuid seda annust - üldtuntud kui “beebi ”Aspiriin - pole kõigile ohutu. Ameerika Südameliidu ja Ameerika Kardioloogiakolledži suunised, mida ajakohastati 2019. aasta märtsis, lõpetasid soovituse, et vanemad kui 70 aastat võtaksid verejooksu suurenenud riski tõttu CVD ennetamiseks väikeste annustega aspiriini. Kuid 2019. aasta juulist läbi viidud uuring näitas, et 29 miljonit inimest, kellel ei olnud CVD-d, sealhulgas 6,6 miljonit inimest, kellele teenuseosutaja ei käskinud aspiriini võtta, kasutasid seda tegelikult.
"Aspiriini üks suur asi on see, et seda on saadaval kõikjal maailmas. See on üldine ja seda on juba tootnud paljud ettevõtted; see on odav ja inimesi ei pea selle saamiseks haiglasse paigutama nagu näiteks remdesiviiri (Veklury) raviks. Kuid kindlasti vajame ettevaatlikku optimismi, ”ütleb Chow. "Kuigi see on suurepärane uudis, et suutsime teatada tehtud uuringu tulemustest, peame enne soovituste andmist ootama randomiseeritud kontrollitud uuringu tulemusi [madala annuse aspiriini kasutamiseks COVID-19 põdevatel inimestel]."
Jonathan Chow, MD
Kindlasti vajame ettevaatlikku optimismi. Kuigi see on suurepärane uudis, et suutsime teatada tehtud uuringu tulemustest, peame ootama randomiseeritud kontrollitud uuringu tulemusi.
- Jonathan Chow, MDKuidas võib aspiriin aidata COVID-19 patsiente
Aspiriini on kasutatud verehüüvete ennetamiseks, kuna see pärsib vereringes olevaid rakke, mida nimetatakse trombotsüütideks ja mis trombide moodustumisel moodustuvad vastusena veresoonte kahjustustele.
"Aspiriin ei ole mitte ainult põletikuvastane aine, vaid kohe, kui ta suhtleb trombotsüütidega, inaktiveerib see trombotsüüdi kogu elu. Nii on see verd vedeldav, ”ütleb Chow. "Ja seetõttu arvame, et aspiriin toimib COVID-19 patsientidel nii hästi. Me teame, et neil on oht hüüvete tekkeks, mis põhjustab mitme organi puudulikkust. "
Tegelikult näitas juulis avaldatud uuring ICU-s viibinud COVID-19-ga inimestel trombide tekke komplikatsioonide suurenemist 31%. Kuigi Chowi juhitud uuringus osalesid vanemad täiskasvanud (keskmine vanus 56,5 aastat) kes on suurema tõenäosusega võtnud väikeses annuses aspiriinravi südameataki või insuldi vältimiseks, on COVID-19 põhjustanud verehüübeid ja elundipuudulikkust ka noorematel täiskasvanutel.
Mida see teie jaoks tähendab
Kas väikesest annusest aspiriin on kasulik või kahjulik, sõltub sellest, kes te olete. Kui teil on südame-veresoonkonna haiguste oht, võib see olla kasulik; kuid kui teil on seedetraktis haavandite ja verejooksu oht, võib see olla kahjulik. Ja kuigi käärsoolevähi ärahoidmiseks mainiti väikest annust aspiriini, näitas augustis avaldatud uuring, et üle 70-aastastel inimestel võib väikeste annuste aspiriini võtmine päevas suurendada vähi leviku ohtu.
"Nagu iga ravimi puhul, on ka Chow sõnul alati riske ja eeliseid, nagu verejooks või haavandid. "Me ei taha, et patsiendid kodus läheksid lihtsalt aspiriini võtma. Õige viis on seda teha, kui inimesed pöörduvad oma arsti juurde, et arst saaks uurida nende isiklikke riske ja eeliseid, et näha, kas aspiriini võiks soovitada, ”ütleb ta.
Selle asemel, et plaanida COVID-19-ga haigestudes komplikatsioonide vähendamiseks loota aspiriinile, on parem proovida viirust mitte saada. "Tüsistuste ennetamise asemel on alati kõige parem teha esmaseid ennetusmeetmeid," ütleb Chow. "Pese jätkuvalt käsi, jätkake sotsiaalset distantseerumist ja kandke maski."
.jpg)
