Ülevaade sapiteede koolikutest

Sapikoolikud on kõhuvalu tüüp, mille põhjuseks on sapipõiest välja viivate kanalite ajutine ummistus. Mõnikord, kuid mitte alati, saavad sapikivid inimestel, kellel on sapikivid. Sõna “koolikud” viitab sellele, kuidas valu mõnikord algab ja lakkab järsult, ning “sapi” viitab sapile või sapiteedele. Sapikoolikud on tuntud ka kui "sapikivide rünnak" või "sapipõie rünnak".

Sümptomid

Sapikoolikud on teatud tüüpi valu, mis esineb tavaliselt teie kõhu ülaosas (tavaliselt veidi paremal või tsentraalselt). Mõnel inimesel on tunne, et valu kiirgab selga või paremasse õlga.

Valu algab tavaliselt äkki. Kui see algab, on see tavaliselt mõõdukas ja püsiv valu. Kõige sagedamini juhtub sapikoolikute episood paari tunni jooksul pärast seda, kui inimene on söönud sööki, sageli suurt ja palju rasva sisaldavat sööki. Erinevalt mõnest muust kõhuvalust ei parane sapiteede koolikud pärast soolestiku liikumist.

Tavaliselt juhtub kõige hullem valu umbes tund pärast selle algust. Tavaliselt kaob valu järk-järgult ühe kuni viie tunni jooksul (kui sapikivi kanalist välja liigub).

Kuid sapikoolikute sümptomid ei järgi alati seda mustrit. Näiteks võivad teil valu asukohas ja mustris olla erinevad mustrid.

Enamasti pole sapikoolikutega inimestel täiendavaid sümptomeid (kuigi mõnikord juhtub iiveldust ja oksendamist). Näiteks palavikuga inimesel pole tõenäoliselt sapikoolikute sümptomeid.

Kui valu püsib või kui teil on palavik, ei pruugi teil tekkida sapikoolikuid, vaid sapikivide tüsistusi. Näiteks haigestuvad mõned sapikividega inimesed koletsüstiiti (sapipõie põletik), pankreatiiti (kõhunäärmepõletik) või kolangiiti (sapiteede infektsioon).

Millal viivitamatult arstiabi saada

Pöörduge viivitamatult arsti poole, kui teil on järgmine:

• Äge valu
• Valu koos oksendamisega
• Valu koos palavikuga
• Valu, mis püsib mitu tundi
• Kollatõbi (kolletunud nahk)
• Tume uriin

Enamikul inimestel on jätkuvalt sapikoolikute episoodid, kui nad ei saa ravi. Inimestest, kellel on esimene sapikoolikute rünnak, on üle 90% -l kümne aasta jooksul vähemalt üks episood.

Põhjused

Sapipõis, sapi ja sapipuu

Sapikoolikute põhjuste mõistmiseks on kasulik sapipõie ja selle kanalite (nn "sapipuu") mõistmine.

Sapipõis on väike kotikeselaadne organ, mis istub maksa all. Maks toodab sapi, millest osa on sapipõies. Sapp on paks, roheline vedelik, mis aitab teie kehal seedida toitu ja teatud tüüpi vitamiine. Sapp väljub sapipõie kaudu õhuke kanal (tsüstiline kanal), mis viib teise kanalini (tavaline sapijuha). Lõpuks tühjeneb see kanal peensoole osaks, kus sapi võib kaasa aidata toitainete seedimisele ja imendumisele.

Söögi ajal panevad erinevad füsioloogilised signaalid sapipõie pigistama. See aitab sapi sapiteedest alla saada. Suurem, rasvasem eine võib põhjustada sapipõie tugevamat pigistamist.

Tavaliselt pole see pigistamine probleem. Kuid see võib olla probleem, kui teie sapipõis hakkab pigistama ja miski ajutiselt blokeerib sapiteede kanaleid. Kui see juhtub, võib see põhjustada sapikoolikute sümptomeid.

Sapikoolikud võivad olla põhjustatud kõigest, mis ajutiselt blokeerib sapiteede kanaleid, eriti tsüstiline kanal. Kõige sagedamini on süüdi sapikivi.Sapikoolikud võivad aga olla põhjustatud ka sapiteede ahenemisest - sapijuha osast, mis on seest palju väiksemaks muutunud. See võib juhtuda näiteks operatsiooni ajal tekkinud vigastuste, pankreatiidi või teatud muude meditsiiniliste seisundite tõttu. Kasvaja võib blokeerida ka kanali, mis põhjustab sapiteede koolikute sümptomeid. Kuid sapikivid on ülekaalukalt sapiteede koliike põhjustava sapiteede blokaadi kõige levinum põhjus.

Sapikivid

Mõnikord muutub sapi paksuks ja kõvastunuks ning moodustab sapikivid (nimetatakse ka “sapikivitõveks”). Mõnikord moodustuvad sapikivid siis, kui sapi sisaldab liiga palju kolesterooli või liiga palju bilirubiini (normaalne hemoglobiini lagunemissaadus) .Teadlased alles õpivad, mis põhjustab sapikivide teket mõnel inimesel, kuid mitte teistel. Erinevatel sapikivide tüüpidel on sõltuvalt kivide koostisest mõned erinevad riskifaktorid. Kõige tavalisem tüüp on kolesteroolikivid.

Mõned sapikivide riskitegurid on järgmised:

• Rasedus ja mitu last
• Naiste sugu
• Vanus 40 või vanem
• Kiire kaalulangus
• Rasvumine
• Sapikivide perekonna ajalugu
• Teatud etniline taust (nt põlisameeriklased)
• Teatud haigused, millel on palju punaseid vereliblesid (nt sirprakuline haigus)

Kuid mõned inimesed saavad sapikivid ka ilma nendest riskiteguritest.

Ehkki sapikivid on sapiteede koolikute kõige levinum põhjus, on oluline mõista, et enamikul sapikividega inimestel ei esine kunagi sapikoolikuid ega muid komplikatsioone. Enamik sapikive põdevaid inimesi ei koge neist kunagi mingeid sümptomeid.

Diagnoos

Diagnoos algab täieliku anamneesi ja kliinilise eksamiga. Teie arst küsib teie sümptomite ja teie muude haigusseisundite kohta. Teil on vaja ka füüsilist eksamit, sealhulgas põhjalikku kõhueksamit. Sapikoolikute korral on kõhueksam tavaliselt normaalne, välja arvatud mõned võimalikud ülakõhu hellused. Eriti oluline on, et teie arst kontrolliks teid infektsiooninähtude (nt palavik) või kolletunud naha (kollatõbi) suhtes. See võib anda märku tõsisemast probleemist.

Sõltuvalt asjaoludest võib sapikoolikute diagnoosimiseks olla piisav haiguslugu ja kliiniline eksam, eriti kui teate juba, et teil on sapikivid või kui teil on varem olnud sapikoolikute episood. Kuid teie arst peab eristama ka sapiteede koolikuid muudest seisunditest, millel võivad olla mõned kattuvad sümptomid, näiteks pankreatiit või apenditsiit. Mõned neist seisunditest vajavad kiiret meditsiinilist sekkumist, näiteks operatsiooni.

Võib-olla tuleb kaaluda ka muid sapikivide tüsistusi. Näiteks on äge koletsüstiit (sapipõie infektsioon) raskem haigus kui sapikoolikud ja see võib vajada haiglaravi. Kolangiit (sapipõie kanalite infektsioon) on veel üks potentsiaalselt tõsine seisund, mis võib tekkida sapikivide tõttu.

Kui teil on varem olnud sapiteede koolikute episood ja see tundub sarnane, ei pruugi teil olla vaja kohe oma tervishoiuteenuse osutajat näha. See võib olla OK, kui teil pole pikaajalisi või äärmuslikke sümptomeid, palavikku, kollatõbe või muid täiendavaid probleeme. Kui te pole üldse kindel, kas teil on sapikoolikute episood, on parem pöörduda viivitamatult oma tervishoiuteenuse osutaja poole.

Pildistamine

Võite juba teada, et teil on sapikivid. Näiteks võis neid näha mõnel muul põhjusel tehtud pilditesti puhul. Kui jah, ei pruugi te täiendavat pildistamist vajada.

Kui te pole kindel, kas teil on sapikivid või kui teie arst on mures teie sümptomite muu põhjuse pärast, võite vajada mõnda pildistamistesti. Teie kõhu ultraheli on sageli esimene koht, kus arstid alustavad, kuna see on odav ja mitteinvasiivne test.

Mõnes olukorras peate võib-olla täiendavalt testima. See võib sisaldada mõnda pildistamise viisi, näiteks järgmist:

• Maksa ja sapiteede iminodäädikhappe skaneerimine (HIDA skaneerimine)
• Magnetresonantskolangiopankreatograafia (MRCP)
• Kompuutertomograafia (CT)
• Kõhu röntgen

Need võivad aidata diagnoosida sapiteede koolikuid ja välistada muid võimalusi.

Laboratoorsed testid

Laboratoorsetest testidest on mõnikord abi sapikoolikute diagnoosimisel ja muude võimalike põhjuste välistamisel. Mõned tavalised vereanalüüsid, mida vajate, võivad olla:

• Täielik vereanalüüs (CBC)
• Ainevahetuspaneel, sealhulgas maksafunktsiooni testid (nt ALAT)
• Kõhunäärmekahjustuse testid (nt amülaas)

Need testid on eriti olulised ka selle tagamisel, et probleem pole veel mõni tõsisem meditsiiniline probleem.

Ravi

Sapikoolikute episoodi haldamine

Sapikoolikute episoodi ajal on ravi nurgakiviks valu kontroll. Kõige sagedamini tähendab see teatud tüüpi mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (NSAID), näiteks ibuprofeeni. Ravi muud aspektid võivad hõlmata järgmist:

• Spasmolüütikumid (nagu skopolamiin), mis võivad vähendada sapipõie spasme
• Antiemeetikumid (iivelduse vähendamiseks)
• Paastumine

Antibiootikumid ei aita sapikoolikute ravimisel, kuna alusinfektsiooni ei esine. Sõltuvalt olukorrast võite sümptomite taastumisel haiglaravi vajada või mitte.

Pikemaajaline juhtimine

Kui teil on olnud sapikoolikute episood, on teil see tõenäoliselt ka tulevikus. Sümptomite juhtimiseks on teil kaks peamist võimalust. Dieediga (ja potentsiaalselt ravimitega) saate oma seisundit hallata. Või võite valida sapipõie kirurgilise eemaldamise.

Kirurgia

Kõige sagedamini soovitavad kliinikud sapipõie kirurgilist eemaldamist (koletsüstektoomia) sapikoolikuid põdenud inimestel. (Aga kui teil on sapikividilmasapikoolikud, see pole tavaline soovitus.) Hea uudis on see, et kuna sapipõis lihtsalt hoiab sapi ja tal pole muid olulisi töökohti, ei ole selle eemaldamine tavaliselt tõsine probleem. (Teie maks teeb endiselt sapi, mida saate seedimiseks kasutada.)

Operatsioon on ainus lõplik viis sapikoolikute sümptomite kõrvaldamiseks. Tavaliselt on soovitatav see operatsioon teha laparoskoopiliselt, kasutades spetsiaalseid tööriistu ja kaameraid. See operatsioonitüüp kasutab väiksemaid sisselõikeid võrreldes laparotoomiaga, vanema kirurgilise variandiga, kus kasutatakse kõhu seina suuremaid lõikeid . On ka muud tüüpi operatsioone, kus kasutatakse väiksemaid sisselõikeid, kuid ei kasutata laparoskoopilisi tööriistu. Võrreldes laparotoomiaga võivad need minimaalselt invasiivsemad operatsioonid põhjustada lühema haiglasoleku ja kiirema paranemise, kuid need ei pruugi kõigile sobida.

Sapipõie laparoskoopiline eemaldamine on Ameerika Ühendriikides kõige sagedamini läbi viidud kõhuoperatsioon. Enamikul inimestel on sellest häid tulemusi. Kuid mõnedel inimestel esineb tõsiseid kõrvaltoimeid, mis võivad vajada järelravi, näiteks sapi leke või sapijuha vigastus. Ja operatsioon võib olla riskantsem, kui teil on teatud muid terviseseisundeid või kui olete rase. Eriti nendel juhtudel võiksite kõigepealt kaaluda mitteoperatiivseid võimalusi.

Kas inimestel kipub paremini minema, kui neil tehakse operatsioon kohe pärast sapiteede koolikute esialgset episoodi või kui nad lähenevad ootama ja vaatama? Meil pole selle kohta palju häid andmeid. Väga vähesed tõendid viitavad sellele, et operatsiooni jätkamine võib vähendada haiglas viibimise kestust ja tüsistuste riski. Siiski on sellega seotud palju tegureid. Parima valiku tegemiseks peate tegema koostööd oma tervishoiuteenuse osutajaga.

Sõna Verywellist

Sapikoolikud võivad olla valus ja tüütu seisund. Kuid see on vähem tõsine kui mõned muud probleemid, mida sapikivid võivad põhjustada. Õnneks on sapipõie kirurgiline eemaldamine hea võimalus paljudele inimestele. Võite tunda end paremini, kui teate, et teie sapikoolikud ei saa kunagi pärast sapipõie eemaldamist enam tagasi tulla. Tehke koostööd oma tervishoiuteenuse osutajaga, et kaaluda teie konkreetse olukorra eeliseid ja võimalikke riske.