Kanada määratleb rasvumist uuesti: kus seisab USA?

trilocks / Getty Images

Võtmed kaasa

• Kanadas on uued suunised, milles soovitatakse rasvumist määratleda inimese üldise tervise põhjal.
• Ülekaalulisuse määrab praegu ainult kehamassiindeks (kaal ja pikkus).
• Ameerika arstid toetavad juhiseid, kuid tunnistavad, et need on aeganõudvad.

Kanada arstide meeskond avaldas eelmisel nädalal uued juhised, et julgustada arste uuesti vaatama, kuidas nad rasvumisega patsiente diagnoosivad ja ravivad. Nüüd kaaluvad Ameerika arstid oma lähenemise muutmise eeliseid ja väljakutseid.

Suunised, mis avaldatiKanada meditsiiniliidu ajakiri,nad ütlevad, et rasvumine tuleks määratleda patsiendi üldise tervise, mitte ainult kaalu järgi. Nad kutsuvad ka meditsiinikogukondi üles liigitama rasvumine krooniliseks haiguseks, mis vajab pikaajalist hooldust ja ravi.

Suunistes soovitatakse arstidel konkreetselt suunata "rasvumise juhtimise fookus patsiendikesksete tervisetulemuste parandamisele kui ainult kaalulangusele".

See on oluline kõrvalekalle Kanadas praegusest rasvumise diagnoosimisest - ja USA

"Kanada saab sellega mingil moel paremini hakkama," ütleb Massachusettsi üldhaigla rasvumisraviarst ja kliiniline uurija Fatima Cody Stanford, MD, MPH, MPA. "Kehamassiindeks pole ainus näitaja, mida peaksime kasutama."

Mida see teie jaoks tähendab

Kanada uued suunised ei mõjuta ameeriklasi tehniliselt, kuid nad pakuvad huvitavaid ideid selle kohta, kuidas rasvumisega tuleks edaspidi tegeleda. Ärge kartke küsida oma arstilt isikupärastatud kava, mis aitaks teil oma eesmärke saavutada.

Kuidas rasvumist praegu diagnoositakse

Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel saab rasvumist mõõta jagades inimese kaalu (kilogrammides) jagatuna tema pikkuse ruuduga (meetrites). See arv annab teile kehamassiindeksi ehk KMI. KMI 30 või kõrgem loetakse rasvunuks ja KMI 25–29 ülekaaluliseks.

Kanadas peetakse rasvunuks 26,8% täiskasvanutest, Ameerika Ühendriikides on see näitaja 42%.

USA-s jagavad haiguste tõrje ja ennetamise keskused (CDC) rasvumise kolme kategooriasse:

• 1. klass: KMI 30 kuni alla 35
• Klass 2: KMI 35 kuni alla 40
• 3. klass: KMI 40 või rohkem. 3. klassi rasvumine liigitatakse mõnikord “ülima” või “raske” rasvumise kategooriasse.

CDC ütleb, et KMI on "sõelumisvahend", kuid ei suuda määrata inimese keha rasvaprotsenti ega tervist.

Uutes suunistes soovitatakse võtta laiem perspektiiv

Uued suunised julgustavad arste suhtuma rasvumisse inimese tervislikul maastikul. Suunistes esitatakse arstidele ülekaalulisuse juhtimisega seotud väga konkreetne viieetapiline kava:

1. Arstid peaksid küsima luba patsiendi kehakaalu arutamiseks. Loa küsimine näitab empaatiat ja suurendab patsiendi-teenuse pakkujate usaldust, öeldakse suunistes.

2. Arstid hindavad patsiendi lugu. See hõlmab patsiendiga rääkimist nende eesmärkidest, ülekaalulisuse klassifikatsioonist (KMI ja vööümbermõõdu arvestamine) ja haiguse tõsidusest.

3. Arstid annavad arstiabi. See võib hõlmata meditsiinilist toitumisteraapiat, soovitusi treeningu, psühholoogilise ravi, ravimite ja bariaatrilise kirurgia kohta.

4. Arstid ja patsiendid lepivad eesmärkides kokku. Koos teevad nad koostööd isikupärastatud tegevuskava koostamisel.

5. Arstid aitavad patsientidel eesmärke saavutada. See hõlmab arste, kes on toetavad ja aitavad patsientidel oma eesmärkide saavutamiseks takistusi tuvastada.

Ameerika arstid kiidavad liikumist

"Need juhised püüavad olla tegeliku tervise suhtes tähelepanelikumad," ütleb Stanford."Probleem on KMI-s, kuna see ei anna meile palju teavet - see näitab meile ainult kellegi pikkust ja kaalu."

KMI jätab välja, kas kellelgi on rasvkude (keharasv organite ümber), kas ta võitleb liigse veemassiga ja nende üldise kehakoostisega, ütleb Stanford.

KMI paneb suurt rõhku ka skaalal olevale arvule, mis Stanfordi sõnul võib patsientide jaoks "lüüa". „Ma ei anna patsientidele kunagi sihtkaalu; ühe inimese ideaal võib olla erinev minu või sinu omast, "ütleb ta." Kui patsient alustab suure kehakaaluga - näiteks 500 naelaga - ja jõuab 300 naelani, kas me siis ütleme, et nad ebaõnnestusid? Kui ma annaksin neile 200 kilogrammi sihtrühma ja nad jõuaksid ainult 300-ni, arvaksid nad, et nad kukkusid läbi. "

Fatima Cody Stanford, MD, MPH, MPA

Need juhised püüavad tegelikule tervisele rohkem tähelepanu pöörata.

Sellegipoolest on KMI roll rasvumismeditsiinis.

"Ehkki kellegi rasvumise kindlakstegemine pole ideaalne arvutus, pole me veel välja pakkunud alternatiivi, mida saaksite KMI asemel kasutada," ütles Mir Coast, Orange Coast Medicali MemorialCare kirurgilise kaalulangetuskeskuse meditsiinidirektor. Keskus Californias Fountain Valley'is ütleb Verywell.

Ali sõnul on Kanada lähenemine rasvumisele "praktiline, kuid aeganõudev".

"Raviplaani koostamiseks võib olla raske patsiendiga nii palju aega veeta," ütleb ta. Kuid esmatasandi arst või esmatasandi arst peaks patsiendi tervisliku kehakaalu säilitamiseks protsessi alustama ja patsiendi tervist üle vaatama.