Südame rütmihäirete põhjused ja riskifaktorid

Südame elektrisüsteem kontrollib südame löögisagedust ja hoolitseb selle eest, et südame erinevad kambrid tõmbuksid täielikult koordineeritult kokku. Need ülesanded on keerukad ja keerukad - näiteks kui südame elektrisignaal liigub kodadest vatsakestesse, võib vaid kümnendiku sekundi erinev erinevus ajastuses südamelöögi efektiivsusele suurt mõju avaldada.

Sellist täpsust ja keerukust nõudva füsioloogilise süsteemiga on kindlasti palju võimalusi, kuidas seda häirida või häirida. Seega ei tohiks olla üllatus, et südame rütmihäired võivad tuleneda paljudest põhjustest.

See tähendab muu hulgas, et südame rütmihäirega inimese hindamisel ja ravimisel on kriitiline samm võimalikult täpselt tuvastada südamerütmihäire põhjus. Selle põhjuse kõrvaldamine või leevendamine on sageli parim viis arütmia raviks.

Südame rütmihäirete põhjused võib rühmitada mitmesse kategooriasse. Siin on lühike kirjeldus probleemide peamistest kategooriatest, mis sageli põhjustavad rütmihäireid, loetletud (umbes) kõige tavalisematest.

Autonoomne tasakaalutus

Autonoomne närvisüsteem kontrollib üldiselt keha funktsioone, millele me tavaliselt teadlikult ei mõtle, nagu hingamine, higistamine ja pulss.

Bradükardiad (aeglased südamerütmid) ja tahhükardiad (kiired südamerütmid) tekivad sageli (vastavalt) vagaalse tooni või sümpaatilise tooni ülestimuleerimise tagajärjel.

Tupe ülestimulatsioon ja bradükardia võivad tuleneda (näiteks) oksendamise episoodist, tugevast kõhukinnisusest või kuseteede obstruktsioonist. Ägeda stressi või äkilise ehmatuse tõttu tekkinud liigne sümpaatiline toon (liiga palju adrenaliini) võib põhjustada üsna muljetavaldava tahhükardia.

Autonoomsest tasakaalustamatusest tingitud rütmihäirete ravimise nipp on vabaneda ülemäärase vagaalse või sümpaatilise tooni põhjusest. Need rütmihäired peaksid kaduma, kui autonoomne tasakaalutus on lahendatud, kuid autonoomse närvisüsteemi kirurgilisel modifikatsioonil põhinev ravi on praegu üsna piiratud.

Südamehaigus

Mis tahes tüüpi südamehaigused võivad mõjutada südame elektrisüsteemi ja põhjustada südame rütmihäireid.Südamehaigustest tulenevad rütmihäired võivad hõlmata kogu südame rütmihäirete ulatust - täiesti healoomulistest enneaegsetest kodade kompleksidest kuni äärmiselt pahaloomulise vatsakese virvenduseni.

Struktuurne südamehaigus, täpsemalt südame isheemiatõbi, on aga kõige sagedasem tõeliselt ohtlike rütmihäirete põhjus, mis võib põhjustada äkksurma.

Südame häired, mis kõige sagedamini põhjustavad eluohtlikke südamerütmi probleeme, on südame isheemiatõbi, kardiomüopaatia (südamelihasehaigus) ja vasaku vatsakese hüpertroofia.

Tegelikult on äkksurma risk inimestel, kellel on olnud südameatakk või südamepuudulikkus, piisavalt kõrge, et nende patsientide ravimisel peaks arsti üks peamisi eesmärke olema astuda vajalikke samme selle riski oluliseks vähendamiseks.

Narkootikumid

Eriti neil inimestel, kellel võib olla südame rütmihäirete tekke kalduvus (näiteks südamehaiguste või geneetiliste probleemide tõttu), võivad arütmia tegelikult tekitavaks põhjuseks olla erinevad ravimid.

Arütmia vallandada võivate ravimite loetelu on väga suur.

Narkootikumid, mida tavaliselt seostatakse südame rütmihäiretega

• Digoksiin.
• Antiarütmilised ravimid, eriti kinidiin, disopüramiid, prokaiinamiid, sotalool ja dofetiliid.
• Kokaiin.
• Alkohol, eriti pärast joomist.
• Antibiootikumid, sealhulgas erütromütsiin, asitromütsiin, klaritromütsiin ja tsiprofloksatsiin.
• Mitte sedatiivsed antihistamiinikumid, nagu terfenadiin ja astemisool.
• Psühhotroopsed ravimid, eriti haloperidool, torasiin ja metadoon.

Geneetilised häired

Alates 2000. aastast on teadlased tuvastanud mitu geneetilist mutatsiooni, mis seletavad nüüd paljusid varem salapäraseid südame rütmihäireid. Siin on nimekiri kõige levinumatest südame rütmihäiretest, mis on nüüd teadaolevalt geneetiliselt vahendatud.

Uuringute edenedes on kindel, et sellesse loendisse lisatakse muid arütmiaid:

• Pika QT sündroom.
• Brugada sündroom.
• Katehhoolaminergiline polümorfne ventrikulaarne tahhükardia
• Mõned südameblokaadi ja kimpude haru blokaadi vormid.
• Noorte haigestunud siinusündroom.
• Teatud tüüpi kodade virvendus.
• Teatud tüüpi ventrikulaarne tahhükardia.

Vananemine

Selgematel põhjustel on vananemine iseenesest seotud südamelihase difuusse fibroosi (armistumisega), mis võib viia haige siinusündroomi, südameblokaadi või kodade virvenduseni. Vananemise südamefibroos on eakate inimeste jaoks kõige sagedasem südamestimulaatori nõudmine.

Elektrolüütide või ainevahetushäired

Erinevad seerumi elektrolüütide ja vere happesuse häired võivad põhjustada südame rütmihäireid. Neid häireid täheldatakse kõige sagedamini inimestel, kellel on neeruhaigus, diabeet, kes tarvitavad teatud ravimeid (eriti diureetikume), on dehüdreeritud või on ägedalt haiged.

Elektrolüütide ja ainevahetushäirete seas, mis põhjustavad kõige arütmiaid, on:

• Hüpokaleemia (madal kaaliumisisaldus).
• Hüperkaleemia (kõrge kaaliumisisaldus).
• Hüpomagneseemia (madal magneesiumi tase)
• Hüpokaltseemia (madal kaltsiumisisaldus).
• Atsidoos (liiga happeline veri).
• Alkaloos (liiga leeliseline veri).

Anesteesia

Südame rütmihäired on üldanesteesia läbivatel inimestel üsna tavalised. Kuigi enamik neist rütmihäiretest on healoomulised ja kergesti juhitavad, võivad mõned neist muutuda ohtlikuks ja neid on raske ravida.

Anesteesia on seotud südame rütmihäiretega mitmel põhjusel, sealhulgas:

• Anesteetikumid ise.
• Anesteesia ajal tekkida võivad elektrolüütide ja ainevahetushäired.
• Anesteesia ajal tekkida võivad vererõhu kõikumised.
• Anesteesia ajal autonoomne tasakaalustamatus.
• Kardiovaskulaarsed kahjustused operatsiooni ajal, eriti südameoperatsioonide ajal.

Südametrauma

Mõnikord tekivad arütmiad pärast südame või südameta rindkere operatsioone. Selle täpne põhjus pole teada.

Harva võib nüri rindkere vigastus põhjustada arütmiaid.

Idiopaatiline

Südame rütmihäire loetakse idiopaatiliseks, kui pärast põhjalikku uurimist ei ole selle põhjus teada.

"Idiopaatiline" on meditsiiniline termin "me ei tea, mis selle põhjustas".

Viimastel aastatel on teada, et paljud idiopaatilisteks liigitatud rütmihäired on nüüd geneetilise päritoluga.

Riskitegurid

Parim viis südame rütmihäirete tekkimise riski vähendamiseks on teha kõik endast olenev südamehaiguste vältimiseks, kuna isheemia tuleneb sageli südamehaigustest ja võib põhjustada arütmiat. Südamehaiguste riski minimeerimine võib olla väljakutse paljudele inimestele, kuid see on väärt vaeva - mitte ainult arütmiate riski vähendamiseks, vaid (veelgi olulisem) südamehaiguste riski vähendamiseks.

Peamised elustiili tegurid, mis võivad vähendada teie südamehaiguste riski, on järgmised:

• Mitte suitsetada ega lõpetada, kui te seda teete.
• Kõrgenenud kolesterooli ja / või triglütseriidide juhtimine.
• Palju liikumist.
• Hüpertensiooni vältimine või ravi.
• Diabeedi juhtimine.
• Ülekaalulisuse vältimine või kehakaalu langetamine.

Enamik südame rütmihäireid, mis on ohtlikud või häirivad inimese elu, tulenevad südamehaigustest, mis võivad olla suures osas välditavad.

Kui praegu on teada, et üha rohkem arütmiaid on geneetiliselt vahendatud, siis südame rütmihäirete geneetika kipub olema üsna keeruline. Mõnikord soovitatakse südame rütmihäirete geneetilist testimist sõltuvalt arütmia täpsest olemusest, kuid see on alati individuaalne otsus selle kohta, kas testida või mitte.

Pika QT sündroomi, Brugada sündroomi või hüpertroofilise kardiomüopaatiaga seotud rütmihäiretega inimeste lähedaste pereliikmete jaoks võib profülaktilise ravi üle otsustamisel olla väärtuslik geneetiline test.