Parietaalagara insult on insuldi tüüp, mis esineb aju tagumises osas, mida nimetatakse parietaalsagaraks. Parietaalse insuldi sümptomite tüüp ja raskusaste sõltuvad suuresti vigastuse asukohast ja suurusest, kuid võivad hõlmata kõne, mõtte, koordinatsiooni ja liikumise halvenemist.
Nagu kõik insultid, hõlmab ka parietaalagara insult kas aju veresooni rebenemist või blokeerimist. See tuleneb pidevast verevoolu puudumisest parietaalsagaras, mis võtab sellest piirkonnast piisava hapniku ja põhjustab rakusurma, mis kahjustab paljusid sensoorseid, visuaalseid ja / või keelefunktsioone - mõnikord ka jäädavalt.
Verywell / Laura Porter
Parietaalne laba üks neljast ajukooresagarast, mille roll on meeli töödelda, et saaksite ruumis orienteeruda, keelt ja matemaatikat töödelda, liikumisi koordineerida ja esemeid eristada.
Levinud sümptomid
Kus tekib insuldivigastus - ja kuidas see mõjutab aju teisi osi - määrab lõpuks kogetud sümptomite tüübi ja ulatuse.
Enamiku inimeste jaoks on parietaalse sagara vasak ajupoolkera aju keelekeskus, parem poolkera aga vastutab tunnetuse, arvutuste ja ruumilise orientatsiooni eest. Laias laastus defineerivad parietaalse laba insuldi sümptomid: milline poolkera on mõjutatud.
Parempoolse parietaalse sagara insuldi korral võivad olla:
- Vasakpoolne nõrkus
- Ebanormaalsed aistingud (paresteesia) keha vasakul küljel
- Võimetus mõlema silma vasakust alumisest kvadrandist välja näha (alumine kvadrantanoopia)
- Ruumiline desorientatsioon, sealhulgas probleemid sügavuse tajumise ja liikumise eest ees ja taga või üles ja alla
- Võimetus ära tunda ruumi vasakul küljel asuvaid objekte (hemiagnosia)
- Võimetus ära tunda oma keha vasakpoolne külg (mida mõned nimetavad "tulnukakäe sündroomiks")
- Propriotseptsiooni kaotus (võime teada, kus keha on teie ümbruses orienteeritud), põhjustades valesid hinnanguid liikumises ja tasakaalus
- Teadlikkuse puudumine või mure vasakpoolse kahjustuse pärast (poolkeha tähelepanuta jätmine)
- Impulsiivne, maniakaalne või kohatu käitumine
Vasakpoolse parietaalse sagara insuldi korral võivad olla:
- Parempoolne nõrkus
- Paresteesia keha paremal küljel
- Võimetus mõlema silma paremast alumisest kvadrandist välja näha
- Raskused kõne või keele mõistmisega (afaasia)
- Probleemid lihtsa matemaatikaga
- Puudulik võime lugeda, kirjutada ja uut teavet õppida
- Teadmatus, et insult on isegi esinenud (anosognoosia)
- Ettevaatlik või kõhklev käitumine
Nii parempoolse kui ka vasakpoolse parietaalse sagara insult võib põhjustada ka:
- Depressioon
- Mäluprobleemid
- Krooniline väsimus
- Astereognosis, sensoorne häire, mille korral te ei suuda objekti puudutades tuvastada. See juhtub tavaliselt siis, kui parietaalse laba tagumine ots on kahjustatud.
Harva esinevad sümptomid
Pole harvad juhtumid, kui parietaalse sagara insultikahjustus laieneb aju osadele, näiteks otsmikusagarale, ajutisele (paikneb parietaalsagara alla) või kuklaluudele (paiknevad ajukoore tagaosa). See võib hõlmata ka ajutüve ja väikeaju.
Sellistel juhtudel võivad parietaalse insuldi sümptomitega kaasneda "klassikalised" insuldi sümptomid, nagu näo longus või käte või jalgade halvatus.
Kui aga insuldikahjustus on isoleeritud parietaalsagaras, on näo longus ja halvatus palju vähem levinud. Kuigi käte või jalgade nõrkus võib olla, ei tunne parietaalse insuldiga inimestel tavaliselt jäsemete funktsiooni täielikku kadu.
Gerstmanni sündroom
On haruldasi seisundeid, kus sensoorsed häired arenevad klastrites. Üks selline näide on Gerstmanni sündroom, haruldane haigus, mida iseloomustab nelja konkreetse neuroloogilise funktsiooni kahjustus:
- Võimetus kirjutada (agrafia)
- Matemaatika oskuse kaotus (acalculia)
- Võimetus tuvastada sõrmi (sõrme agnoosia)
- Võimetus eristada keha paremat ja vasakut külge (desorientatsioon paremalt vasakule)
Gerstmanni sündroom on põhjustatud kahjustusest või verevarustuse häirest parietaalagara ülemistel külgedel, kuid see võib olla ka hulgiskleroosi või ajukasvaja tulemus.
Apraksia
Mõnel juhul võib parietaalagara insult häirida täidesaatva funktsiooni täitmist (võime abstraktselt mõelda ja analüüsi ja õpitud käitumise põhjal otsuseid langetada). Ehkki arvatakse, et täidesaatva funktsiooni täidavad otsmikusagara prefrontaalsed piirkonnad, toidab sensoorset teavet aju sellesse ossa just parietaalne sagar.
Kui insuldivigastus blokeerib nende signaalide edastamise, võib see häirida aju liikumise "kavandamist", mille tulemuseks on seisund, mida tuntakse motoorse apraksiana (võimetus käskude järgi liigutusi sooritada).
Muud variatsioonid hõlmavad ideomotoorset apraksiat (võimetus jäljendada teostatud žesti), konstruktsioonilist apraksiat (võimetus joonist kopeerida) ja silmi avavat apraksiat (võimetus käsu korral silmi avada).
Tüsistused
Parietaalse sagara insuldi mõju võib sageli olla märkimisväärne eakatel inimestel, kes võivad juba olla hädas kognitiivsete, sensoorsete ja liikumisprobleemidega.
Parietaalse sagara insuldiga eakatel inimestel täheldatav ühine tüsistus on deliirium (järsk muutus ajus, mis põhjustab segast mõtlemist ja vähendab teadlikkust ümbritsevast).
Kui parietaalagara insult tekib paremal poolkeral, võib maailma vasaku poole äratundmise kaotus olla äärmiselt segane ja aidata kaasa organiseeritud mõtte kaotamisele. Ilma nende sensoorsete häirete kompenseerimiseks vajalike vahenditeta võib inimene muutuda oma mõtlemises üha segasemaks, tähelepanematumaks ja eraldatumaks.
Vastavalt ajakirja 2017. aasta uuringuleInsult,parietaalse sagara insuldiga inimestel on deliirium rohkem kui kaks korda suurem kui teist tüüpi insuldiga inimestel.
Tulemused ja ootused
Parietaalse insuldi tüsistused võivad varieeruda sõltuvalt kaasnevate sümptomite tüübist ja raskusastmest.
Kuid erinevalt otsmikusagara insuldist, kus jäsemete halvatus on tavaline, võimaldab parietaalse sagara insuldi korral sensoorse funktsiooni kadumine motoorsete oskuste kiiremat taastumist füsioterapeudi ja tegevusterapeudi hoole all.
Kõne- ja keelekahjustustest võib olla raskem üle saada ning see nõuab tavaliselt pidevat ja intensiivset kõneravi. Uuringud näitavad, et afaasia ületamiseks võib vaja minna vähemalt 90 tundi logopeedilist ravi ja et kõik, mis on vähem kui 44 tundi, ei ole tõenäoliselt kasulik.
Väidetavalt on suurim väljakutse selliste probleemide ületamine nagu poolkera hooletus või anosognoosia, kus insuldi üleelanud ei ole isegi teadlikud nende kahjustustest.
Sellistel juhtudel osalevad inimesed vähem taastusravis või võivad nad end teadmatult kahjustada. Kui partneri, lähedase või seadusliku eestkostja ei sekku koordineeritult, võib taastumine olla keeruline.
Millal pöörduda arsti poole
Insuldi sümptomite äratundmine võib päästa teie või kellegi teise elu. American Stroke Association pakub hõlpsasti meeldejäävat mnemotehnikat (FAST), mis aitab teil teada saada, millal on aeg abi kutsuda.
FAST tähistab:
- Näo longus
- Käte nõrkus (eriti kui see tekib ühel küljel)
- Kõneraskused (sh udused)
- Aeg helistada hädaabiteenistustele
Kui peaks toimuma kolm esimest, siis teate, et on aeg teha neljas ja helistada numbrile 911. Kui teil on kahtlusi, ärge riskige ja pöörduge hädaabiteenuste poole.
Parietaalse sagara insuldi tunnused võivad mõnikord olla vähem ilmsed. Seetõttu on oluline otsida muid märgulampe, nagu nägemise hägustumine, perifeerse nägemise kaotus või äkiline tasakaalu või koordinatsiooni kaotus.
