Hüpotüreoidismi levotüroksiin vs kombineeritud ravi T4 / T3

Kilpnäärme alatalitluse ravimine kilpnäärmehormooni asendavate ravimitega on teie keha toimimiseks hädavajalik.

Kui hüpotüreoidismi ravis on ravi sünteetilise türoksiiniga (T4), mida nimetatakse levotüroksiiniks, võib teatud patsientidele mõistlikuks lähenemisviisiks olla T4 kombineerimine trijodtüroniiniga (T3) - teise kilpnäärmehormooniga.

See ei ole siiski meditsiiniringkondades aruteluta.

dardespot / Getty Images

Hoolduse standard (T4)

Suuniste poolt heaks kiidetud hüpotüreoidismi ravi on kilpnäärmehormooni asendamine sünteetilise türoksiini (T4) üks kord päevas manustatava annusega, mida nimetatakse ka L-türoksiiniks või L-T4-ks.

Lisaks üldisele vormile on levotüroksiin saadaval ka Ameerika Ühendriikides kaubamärkide Synthroid, Levoxyl, Tirosint ja Unithroid all.

Kui manustatakse liiga palju levotüroksiini (nimetatakse T4 liigseks asenduseks), võib tekkida kilpnäärme ületalitlus. Pidage siiski meeles, et see kõrvaltoime on haruldane. Kui see juhtub, saab seda tavaliselt annuse kohandamisega hõlpsasti fikseerida.

Kas levotüroksiini võtmiseks on parim aeg?

Liotüroniini (T3) lisamine

Mõned arstid soovitavad hüpotüreoidismi raviks (st kaks eraldi tabletti) lisaks T4-le võtta ka T3 (trijodotüroniin) .Liothyronine, mida tuntakse kaubamärgi Cytomel ja Triostat all, on T3 sünteetiline vorm.

T3 probleem on see, et selle eluiga on väga lühike, seetõttu tuleb seda võtta mitu korda päevas. Nende nõutavate mitme päevase annuse tõttu kõigub T3 tase kehas; kui T3 tase on kõrge, ilmnevad sageli hüpertüreoidismi sümptomid.

Kilpnäärme ületalitluse sümptomiteks on kiire pulss, unetus ja ärevus. Samuti võib esineda südame rütmihäire tüüp, mida nimetatakse kodade virvendusarütmiaks ja luukadu (osteoporoos).

Kombineeritud T4 / T3 valikud

Lisaks eraldi pillide võtmisele T4 ja T3 asendamiseks on kombineeritud T4 / T3 preparaate, mida võetakse ainult üks kord päevas.

Kaks sellist USA-s saadaval olevat preparaati on:

• Looduslik kuivanud kilpnääre (NDT)
• Türeolaar (Liotrix)

Paljud eksperdid ei näe siiski, et need võimalused oleksid samad kui T4 ja T3 iseseisev võtmine.

Looduslik kuivatatud kilpnääre

Looduslik kuivanud kilpnäärme (NDT) hormoon on ravim, mis pärineb peamiselt sigade kuivatatud näärmetest. Seda nimetatakse ka looduslikuks kilpnäärmeks, kilpnäärmeekstraktiks, sea kilpnäärmeks, sea kilpnäärmeks ja seda tuntakse kaubamärkide Armor Thyroid ja Nature-kilpnäärme all.

NDT sisaldab nii T4 kui ka T3; T4: T3 suhe NDT-s ei ole siiski sama kui kilpnäärmehormooni suhe inimestel. Pealegi võivad T4 ja T3 kogused NDT partiiti erineda - ja see võib mõjutada kilpnäärmehormooni taseme stabiilsust teie kehas.

Kuivatatud kilpnäärmeekstrakti ravimid: alternatiivid süntroidile

Türeolaar (Liotrix)

Thyrolar (Liotrix) on veel üks kombinatsioon T4 / T3 preparaatidest. Thyrolar sisaldab palju rohkem T3 kui tavaliselt organismis, mis võimaldab tal olla efektiivne, hoolimata sellest, et seda võetakse ainult üks kord päevas.

See suur T3 annus võib aga põhjustada hüpertüreoidismi sümptomeid.

Mis teile sobib?

Valdav osa endokrinoloogidest soovitab hüpotüreoidismi raviks levotüroksiini kombinatsiooni T4 / T3 asemel ja peamine põhjus on hüpertüreoidse toime vältimine.

T3 võtmisel on lihtsalt võimatu vältida "T3 naelu", mis võib põhjustada ebameeldivaid kilpnäärme sümptomeid, nagu ärevus või kiire pulss.

See kõik ütles, et kui levotüroksiinil on püsivad hüpotüreoidsed sümptomid, võib teie arst soovitada kolme kuni kuue kuu pikkust kombineeritud T4 / T3 uuringut.

Uuringud näitavad, et levotüroksiini kasutavate hüpotüreoidsete patsientide alarühmal on hoolimata nende TSH ja kilpnäärmehormooni taseme normaliseerumisest sümptomid (väsimus, raskused kehakaalu langetamisel jne).

Muidugi soovib arst enne kombinatsiooni T4 / T3 väljakirjutamist veenduda, et teie sümptomid ei ole tingitud mõnest muust hüpotüreoidismi jäljendavast haigusest, nagu depressioon, aneemia või fibromüalgia.

Veelgi enam, kui olete rase ja hüpotüreoidne, on levotüroksiin (mitte kombineeritud T4 / T3-ravi) soovitatav ravi, hoolimata püsivate sümptomite ilmnemisest.

Rase naise T3 liig võib põhjustada arenevas lootes hüpotüroksineemiat, mis on seotud võimalike neuroloogiliste probleemidega.

Kuidas mõjutavad kilpnäärmeprobleemid viljakust ja rasedust?

Sõna Verywellist

Teie või lähedase inimese jaoks on suur pilt mõista, et praeguse seisuga on hüpotüreoidismi tavapärane ravi ainult T4 ravim.

Kuigi T3 lisamine on jätkuvalt kilpnäärme kogukonnas toimuvate uurimiste ja arutelude teema, võib see teatud patsientide jaoks olla mõistlik strateegia.

Praegu on parim asi, mida kilpnäärmehoolduse heaks teha saate, oma arstiga hoolikalt läbi rääkida.

Samuti pidage meeles, et kilpnäärmehormooni taseme optimeerimine võib olla katse-eksituse protsess - eriti alguses. Püüdke jääda kannatlikuks, kui teie raviplaan on lihvitud.