Westend61 / Getty Images
Võtmed kaasa
- Alates 2021. aasta aprillist nõuab Ameerika Ühendriikide valitsus tervishoiuorganisatsioonidelt terviseandmete tasuta jagamist patsientidele elektrooniliselt.
- Kui volitused jõustuvad, saavad patsiendid näha arstide märkmeid ja muud teavet oma elektroonilises tervisekaardis.
Varsti on tänu teie patsiendikirjete läbipaistvuse parandamise meetmele lihtsam lugeda oma viimase visiidi arsti märkmeid. Alates 2021. aasta aprillist peavad kõik meditsiinipraktikad tagama patsientidele tasuta juurdepääsu oma tervisekaartidele. Meditsiiniliste märkmete jagamise mõiste on tuntud kui OpenNotes.
21. sajandi raviseaduse kohaselt saavad tarbijad lugeda märkmeid, milles esitatakse kokkuvõte arsti kabineti külastamisest ja vaadata analüüside tulemusi elektrooniliselt.
Varem võib arsti märkmetele juurdepääsemine nõuda pikki ooteaegu ja tasusid. Ravikindlustuse teisaldatavuse ja aruandekohustuse seadus (HIPAA) muutis meditsiiniliste dokumentide läbivaatamise seaduslikuks, kuid see ei taganud elektroonilist juurdepääsu.
Rohkem kui 250 tervishoiuorganisatsiooni USA-s (sealhulgas mitu asukohta ühes süsteemis) jagavad patsientidele juba märkmeid digitaalselt.
Mis on OpenNotes?
OpenNotesi kaudu jagavad arstid oma märkmeid patsientidega elektrooniliste tervisekaartide (EHR) kaudu. Praktikad ja haiglad kasutavad EHR-de jaoks mitmesugust tarkvara, näiteks MyChart. Kui kohustuslik meditsiiniline läbipaistvusmeede on jõustunud, saavad patsiendid sisse logida ja oma märkmeid näha.
Mandaat pidi algama 2. novembril 2020, kuid keset COVID-19 pandeemiat pikendati tähtaega 5. aprillini 2021.
Arsti märkused hõlmavad konsultatsioone, pildistamist ja laboratooriumi tulemusi, patsiendi haiguslugu, füüsilise eksami tulemusi ja protseduuride dokumentatsiooni.
Cait DesRoches, OpenNotesi (patsientide märkmetele juurdepääsu toetav rühm) tegevdirektor selgitab, et patsientidel on märkmete saamiseks kaks võimalust. Kas organisatsioon paneb märkmed automaatselt portaali või patsient võib taotleda märkmete lisamist portaali.
"Märkmed on patsientide jaoks täis suurepärast teavet," ütleb DesRoches Verywellile. Märkmete vaatamine võib aidata patsientidel meelde tuletada, mida nad visiidi ajal oma arstidega arutasid, ning meenutada neile, mida nad peaksid pärast kohtumist tegema.
"Loodan, et organisatsioonid rakendavad seda tõeliselt jõuliselt," ütleb DesRoches. "Siis jõuab tervishoiusüsteem kohta, kus nad näevad selle eeliseid.
Mida see teie jaoks tähendab
Elektroonilise portaali märkmete nägemine annab patsientidele ka võimaluse tagada nende tervisekaartide täpsus. Enne volituse jõustumist 2021. aasta aprillis pidage nõu oma arstiga, kuidas pääsete oma tervisekaardile juurde.
Andmete jagamise varjuküljed
Võimalus vaadata arstiabi dokumente kõlab patsientidele suurepärase võimalusena, kuid mõned muretsevad, et see võib tekitada segadust. Arstide jaoks on ka suurenenud töökoormuse võimalus, kuna neil võib tekkida vajadus vastata küsimustele, mis tekivad siis, kui patsiendid näevad - ja küsivad -, mis nende märkmetes on.
UC San Diego Health käivitas 2018. aastal esmatasandi patsientide jaoks OpenNoteesi kasutades pilootprogrammi. UC San Diego Healthi professor ja arst Marlene Millen ütles MedicalXpressile, et ta ei näinud patsientide päringute arvu suurenemist, kui nende märkused olid saadaval.
Mida peaks teadma arstide märkmetest
Mõnel juhul ei pea arst meditsiinilisi märkmeid patsientidega jagama. Need stsenaariumid on riigiti erinevad, kuna privaatsusseadused erinevad.
Arstid võivad haiguslugusid mitte avaldada, kui nad arvavad, et teabe avaldamine toob kaasa füüsilist kahju, näiteks partneri vägivalla või laste väärkohtlemise korral.
Pakkujad ei pea ka jagama teavet teatud diagnooside kohta, mida peetakse kaitstuks ja psühhoteraapia dokumentatsiooni ei jagata. Kuid muud vaimse tervise teenused, mis ei kuulu jututeraapiasse - näiteks rääkige oma esmatasandi arstiga depressioonist - on lisatud märkmetesse.
Sõltuvalt osariigist, kus te elate, selgitab DesRoches, et vanemad saavad vaadata ka oma teismelise arsti visiitide märkmeid. Vanematel ei pruugi olla juurdepääsu, kui teismelised saavad osariigi põhjal teatud vanuseks. Reeglid ei asenda noorukite privaatsust käsitlevaid osariigi seadusi.
OpenNoteesi hindamine
OpenNotes.org teatab, et arstide märkmete lugemine toob patsientidele kasu mitmel viisil ja võib viia parema terviseni. OpenNotesi andmetel saavad patsiendid, kes saavad oma arstide märkusi üle vaadata:
- Olete oma teenusepakkujatega külastamiseks rohkem valmis
- Oskab meenutada oma hooldusplaane ja kinni pidada ravist, sealhulgas raviskeemist
- Tundke end rohkem oma hoolduse kontrolli all
- Paremad suhted oma arstidega
- Saage paremini aru nende tervisest ja tervislikest seisunditest
- Hoolitse enda eest paremini
Mitmed uuringud on hinnanud OpenNotes. Ajakirjas avaldatud uuringBMJ Avatudleidis 2020. aasta septembris, et meditsiiniline läbipaistvus on õigus, mida suhtutakse soodsalt erinevate riikide, sealhulgas Kanada, Austraalia, Jaapani, Tšiili, Rootsi ja USA inimeste seas.
Teine uuring, mis avaldatiJournal of General Internal Medicinejuulis 2020 leidis, et patsiendid mõistavad tavaliselt oma arsti märkmeid ja et nende registris olev teave on täpne. Siiski oli mitmeid märkimisväärseid erinevusi ja uuringus osalejatel oli ettepanekuid juurdepääsu kvaliteedi parandamiseks.
Teadlased leidsid, et kui patsiendid ei saanud märkusest aru või leidsid märkmetest ebatäpset teavet, usaldasid nad oma arste vähem.
Aastal tehtud aruande kohaseltNEJM-i katalüsaator,teabevahetuse oskus - sealhulgas patsientidelt teabe küsimine enne visiiti - on COVID-19 pandeemia ajal olnud oluline. Lisaks pärast visiiti patsientidele märkmete jagamisele suutsid arstid saata patsientidele ka külastuseelse küsimustiku see võimaldas neil enne külastust üksikasju koguda.
"Me kahtlustame näiteks, et patsiendid ja hoolduspartnerid võivad telemeditsiini kohtumisi meenutada veelgi vähem kui pärast näost näkku kontorikülastusi," märkisid autorid. "Selle tulemusena võivad nad pöörduda sagedamini oma OpenNoteesi lugemise poole. võrgus. "
Teadlased jõudsid järeldusele, et kui on olemas patsiendi- ja kliinikusõbralikud mehhanismid andmete jagamiseks, siis "patsientide kutsumine otseselt oma dokumentidesse panustama toetab nii patsientide kaasamist kui ka kliiniku töövoogu".
Eelised ja puudused
Kidz Medical Services'i tegevjuht Wayne Brackin ütleb Verywellile, et on õiglane ja mõistlik eeldada, et patsientidel on juurdepääs arstide märkmetele. Brackin tunneb siiski muret, et arstid võiksid „oma kirjeldust modereerida viisil, mis võib hooldust mõjutada“, kui nad teavad, et patsiendil või perekonnal on juurdepääs dokumentidele.
Wayne Brackin
Kui teil on võhik, kellel on piiratud sõnavara või kellel on inglise keel teise keelena, võib märkmete lugemine eraldiseisvalt põhjustada arusaamatusi.
- Wayne Brackin"See võib olla eriti tundlik käitumuslike terviseprobleemide puhul," ütleb Brackin, lisades, et omamoodi meditsiiniline tõlk võib aidata vältida arusaamatusi esialgse arvestuse läbivaatamise ajal. Arstide märkustes sisalduvat keelt, lühendeid ja terminoloogiat võib koolitatud meditsiinikolleegidel olla keeruline tõlgendada, rääkimata patsientidest.
"Kui teil on võhik, kellel on piiratud sõnavara või kellel on inglise keel teise keelena, võib märkmete lugemine eraldiseisvalt põhjustada arusaamatusi," ütleb Brackin.
Massachusettsi ülikooli õendusprofessor ja doktor Suzanne Leveille, RN, PhD, OpenNotes.org meeskonna liige ütleb Verywellile, et patsiendid on üldiselt entusiastlikud oma kontorikülastuste märkmetele veebipõhise juurdepääsu üle, kuid paljud teenuseosutajad väljendasid algselt muret, et anda patsientide juurdepääs märkmetele võib tekitada rohkem muret kui kasu.
"Meie suured tervishoiusüsteemide uuringud ei ole näidanud, et see nii oleks. Väga vähesed patsiendid teatavad, et nad muutsid oma märkmete lugemisel murelikuks või segadusse," ütleb Leveille, kes on ka ühe OpenNotesi uuringu autor. "Patsiendid väidavad valdavalt, et neil on märkmete lugemisest kasu näiteks selles, et see on oluline oma tervise eest hoolitsemisel, oma hoolduse kontrollimisel ja hoolduskava meeles pidamisel."
Ehkki miski arusaamatuste pärast pole põhjendamatu, väidab enamik patsiente, et nad suudavad oma märkmetest aru saada ja et nende vaatamisest on kasu olnud. Juhtudel, kui patsiendid on suutnud vigu märgata - ja neid parandada -, tunnevad nad end mitte ainult rohkem võimatuna, vaid ka turvalisemalt.
"Avatud märkmed võivad parandada patsiendi ohutust," ütleb Leveille. "Umbes 20% patsientidest võtab märkmetes vead üles ja mõned teatavad vigadest oma teenusepakkujatele."
.jpg)
