Transvaginaalne ultraheli on arstil üks peamisi tööriistu polütsüstiliste munasarjade sündroomi (PCOS) diagnoosimisel. Selle sündroomi diagnoosimiseks kasutatakse ultrahelilt leitud pilte koos vereanalüüside tulemuste ja patsiendi põhjaliku anamneesiga ning füüsiliste andmetega.
Kateryna Kukota / Getty ImagesPolütsüstiliste munasarjade sündroomi (PCOS) diagnoosimine
Iseloomustab kõrge androgeenide sisaldus (meessuguhormoonid nagu testosteroon), polütsüstiliste munasarjade sündroom (PCOS) on suguhormoonide tasakaalutus.
Kuna need hormoonid on seotud kehaprotsesside reguleerimisega, alates reproduktsioonist kuni ainevahetuseni, võib see seisund põhjustada mitmesuguseid PCOS-i märke ja sümptomeid.
PCOS-i välistused
Sümptomite, eksami ja laboratoorsete leidude hindamise esimene samm on välistada muud häired, mis neid avastusi võivad põhjustada. Need tingimused (mis võivad tunduda PCOS-iga sarnased, kuid erinevad) hõlmavad järgmist:
- Kilpnäärmehaigus
- Hüperprolaktineemia
- Kaasasündinud neerupealiste hüperplaasia
- Cushingi tõbi
PCOS-i eristamine kilpnäärmehaigusest on keerulisem, kuna mõned kilpnäärmehaiguse vormid esinevad sagedamini PCOS-iga inimestel ning mõned kilpnäärmehaiguste diagnoosimiseks kasutatavad testid on PCOS-iga inimestel ebatäpsed.
Diagnostilised kriteeriumid
Rotterdami kriteeriumid, praegused PCOS-iga naiste diagnostilised kriteeriumid, ütlevad, et naisel on PCOS, kui tal on kaks järgmistest kolmest kriteeriumist (välja arvatud kõik muud kriteeriumid):
- Puuduvad või ebaregulaarsed menstruaaltsüklid (kaheksa või vähem perioodi ühe aasta jooksul). Kuna nendest kolmest kriteeriumist tuleb täita ainult kaks, on mõned naised, kes vastavad PCOS-i diagnoosimise kriteeriumidele hoolimata regulaarsetest igakuistest menstruaaltsüklitest.
- Suured androgeenid veretöös või kõrge androgeeni sisaldus kehas, näiteks akne, juuste liigne kasv (hirsutism) või meeste juuste väljalangemine (androgeenne alopeetsia). Vereanalüüsid näitavad sageli kõrgenenud testosterooni ja vaba testosterooni taset, samuti dehüdroepiandrosteroonsulfaadi (DHEAS) taset.
- Folliikulite olemasolu - mida tavaliselt nimetatakse ekslikult tsüstideks - ultrahelis (vt selgitust allpool). Mõned kriteeriumid määratlevad PCOS-i nii, et mõlemas munasarjas on 12 või enam väikest folliikulit (läbimõõduga kaks kuni üheksa mm). Kuid Ameerika Ühendriikides ei tugine arstid diagnoosi seadmisel tavaliselt ainult sellele määratlusele.
On palju naisi, kellel on tsüstilised munasarjad ilma hüperandrogenismi sümptomiteta, ja palju naisi, kellel on diagnoositud PCOS ja kellel pole klassikaliselt "tsüstilisi" munasarju.
Hiljutised uuringud näitavad, et anti-Mullerian hormooni taseme mõõtmine võib mõnel juhul olla kasulik transvaginaalse ultraheli asendamiseks PCOS-i diagnoosimisel.
Kui teie diagnoos pole kindel
Kui te pole kindel PCOS-i diagnoosimise osas (või selle puudumine), ei saa teise arvamuse saamine haiget teha. Endokrinoloogid ja reproduktiivsed endokrinoloogid on meditsiinispetsialistid, kellel on täiendav koolitus hormonaalsete häirete hindamiseks ja raviks.
Kohaliku soovituse saamiseks vaadake Ameerika reproduktiivmeditsiini ühingut või Androgeenide liigse ja PCOS-i ühingut.
Kuidas tehakse transvaginaalset ultraheli?
Transvaginaalset ultraheli saab teha arsti kabinetis. Protseduuri jaoks võidakse teil enne põie täitmist paluda juua kuni 42 untsi vedelikku, muutes munasarjad paremini nähtavaks.
Tupe sisse asetatakse määritud ultraheliuuring, mis edastab siseorganite pildi ekraanile. Seejärel mõõdab ja pildistab ultrahelitehnik teie munasarju ning jagab neid oma arstiga.
Kas see on valus?
Mõnel naisel võib ultraheli ajal tehnik alla surudes tekkida väga kerge ebamugavustunne (pidage meeles, et täielik põis!) Sõltuvalt sellest, kui hõlpsalt suudab sonograaf leida sisemisi reproduktiivorganeid.
Mida arst otsib ultraheliuuringul?
Sonograaf uurib teie emakat, emakakaela ja emakat. Teie munasarjas olevate folliikulite arv loendatakse nii, et saadakse nn antrali folliikulite arv (AFC).
Mis on Antrali folliikulid?
Antraalfolliikulid on puhkefolliikulid, mida leidub munasarjas iga menstruaaltsükli alguses. Nende suurus on umbes 2–9 millimeetrit (mm) (alla poole tolli). Kõrge antrali folliikulite arv näitab, et naisel on munasarjas alles palju munarakke ja mõnel juhul ka PCOS.
Tsüstid vs folliikulid PCOS-is
PCOS-ga naistel on nii tsüstid kui ka folliikulid sagedamini kui neil, kellel seda seisundit pole. Paljud ajavad tsüstid segi folliikulitega.
Vaatamata selle nimele ei tooda PCOS-iga naised tavaliselt tsüste, vaid diagnostiliste kriteeriumide osana kasutatakse pigem folliikuleid.
Segaduse selgitamiseks ning tervishoiutöötajate ja tarbijate nõuetekohaseks koolitamiseks on tehtud ettepanek muuta PCOS-i nime.
Naistel, kellel on PCOS, kipuvad tootma folliikulid, mis on munasarjas väikesed vedeliku kogumid ja mis on suguhormoonide tasakaaluhäire tulemus, mitte põhjus. Igal kuul toodab naine viljastamiseks folliikuleid, mis küpsevad ja vabanevad munasarjadest.
Hormoonide tasakaaluhäire tõttu ei küpseta need folliikulid ega vabane munasarjadest, mis viib sageli viljatuseni.
Sõna Verywellist
PCOS-i diagnoosimine võib olla aeganõudev ja masendav. Kõigepealt tuleb välistada muud tingimused, mis võivad põhjustada sarnaseid sümptomeid, ja seejärel hinnatakse selliseid sümptomeid nagu menstruaaltsükli häired ja androgeenide liigse sisalduse tõendid.
Transvaginaalne ultraheli võib anda folliikulite kohta olulist teavet (erinevalt tsüstidest, mis on aastate jooksul palju segadust tekitanud). Mulleri-vastase hormooni mõõtmine võib teatud juhtudel ultraheli asendada.
Kui diagnoos on kindlaks tehtud, saab PCOS-i ravivõimalusi üle vaadata, et aidata teil haigusseisundi paljude tüütute (ja mõnikord ka tõsiste) tagajärgedega toime tulla.
