Ülevaade põiki müeliidist või äkilisest halvatusest

Kujutage ette, et ühe päeva jooksul kaotasite kiiresti võime tunda või jalgu liigutada või isegi kontrollida põit või roojamist. See kohutav stsenaarium on see, mis juhtub põiki müeliidiga inimestel.

Ristmüeliiti põeb üks kuni viis inimest miljoni kohta aastas. Kuigi põiki müeliit on haruldane, on see kannatanud inimestele laastav.

Sümptomid

Nagu hulgiskleroos, on ka ristmüeliit autoimmuunhaigus. Keha enda immuunsüsteem ajab närvisüsteemi haiguste ja rünnakute tõttu segadusse. Tulemuseks on seljaaju ühel tasemel põletikuline reaktsioon, mis võib sulgeda aju ja kõigi seljaaju sellest tasemest madalamate osade vahelise side.

Selle suhtluskaotuse tagajärjel võivad põikmüeliidiga inimesed kannatada kogu keha või kogu keha tuimuse, kipituse või nõrkuse all allpool teatud taset, kõige sagedamini rindkere seljaajus. Kuigi see mõjutab tavaliselt keha mõlemat külge, võivad esineda ka ühepoolsed sündroomid, näiteks Brown-séquard. Muude tagajärgede hulka võivad kuuluda düsautonoomia või põie või soole kontrolli kaotamine. Valu pole haruldane. Sümptomid võivad areneda kiiresti, sageli 24 tunni jooksul, kuigi võib kulgeda ka aeglasemalt.

Ristmüeliit võib olla hulgiskleroosi osa ja mõnikord on see haiguse esimene probleem. See võib olla ka osa Devici tõvest (neuromyelitis optica), teisest demüeliniseerivast haigusest, mis mõjutab peamiselt seljaaju ja nägemisnärvi. Ristmüeliiti leitakse ka reumatoloogiliste häirete korral, nagu süsteemne erütematoosluupus, segatüüpi sidekoehaigus, Behceti tõbi, skleroderma ja Sjogreni sündroom.

Transversaalse müeliidi nakkuslikud põhjused hõlmavad enteroviirusi, Lääne-Niiluse viirust, herpese, kesknärvisüsteemi puukborrelioosi, mükoplasmat ja paraneoplastilisi infektsioone.

Testimine ja ravi

Lisaks füüsilisele läbivaatusele kasutavad neuroloogid selliseid teste nagu laboriuuringud, magnetresonantstomograafia ja nimme punktsioonid, et paremini mõista kellegi põiki müeliidi põhjust. MRI näitab tavaliselt ebanormaalseid signaale veel ühes seljaaju segmendis. Ligikaudu pool ajast näitab nimme punktsiooniga saadud tserebrospinaalvedeliku (CSF) uuring põletiku tunnuseid, näiteks kõrge valgusisaldus. Vähktõve või infektsioonide hindamiseks võib CSF-iga teha täiendavaid katseid. Reumatoloogiliste häirete hindamiseks võib teha vereproove.

Ägeda põiksuunalise müeliidi ravi põhineb seljaaju põletiku vähendamisel. Selle saavutamiseks on eelistatuim meetod suurte kortikosteroidide annuste kasutamine. Ristmüeliidi teadlikkuse tõttu on selle toetamiseks tegelikult vaid piiratud arv tõendeid. Teiste demüeliniseerivate haiguste puhul, nagu näiteks nägemisnärvi põletik, on näidatud, et suurtes annustes IV steroidid lühendavad sümptomite kestust. Mõnel juhul võib olla kasulik ka plasmavahetus. Vähem andmeid on olemas, et toetada muude ravimeetodite, näiteks IVIg kasutamist põiki müeliidi korral. Pärast seda tuleks käsitleda ka kõiki kaasuvaid häireid nagu hulgiskleroos või sidekoe häire.

Enamikul põiksuunalise müeliidiga inimestel paraneb üks kuni kolm kuud. Ligikaudu 40% põiksuunalise müeliidiga inimestest on pärast esialgset paranemisperioodi alles jäänud probleeme. Ristmüeliidi kordumine on haruldane, kuid mõnikord juhtub. Füüsiline ja tööteraapia võib olla abiks inimeste jalule toomisel pärast põiki müeliidi rünnakut.