Opioide on pikka aega kasutatud tugeva valu raviks, kuigi nende kasutamine kroonilise valu ravimisel on endiselt mõnevõrra vaieldav. Mõned inimesed taluvad opioide aastaid ilma kahjulike mõjudeta, teised võivad aga regulaarsel kasutamisel muutuda füüsiliselt sõltuvaks või isegi taluda tolerantsust. Nagu enamik ravimeid, toimivad opioidid kõigi jaoks erinevalt.
tab1962 / Getty ImagesMis on opioidid?
Opioidid on teatud tüüpi valuvaigistid või ravimid, mida kasutatakse valuaistingute kontrollimiseks. Kuna need on klassifitseeritud narkootikumideks, on need saadaval ainult retsepti alusel. Opioidid töötavad seondudes närvisüsteemi teatud retseptoritega ja muutes seda, kuidas aju valu tajub ja tõlgendab. Opioide võib manustada järgmistel viisidel.
- Intravenoosselt: lühiajalise valu leevendamiseks süstitakse väikestes annustes opioide, sageli valupumba kaudu. IV opioide kasutatakse tavaliselt pärast suuri operatsioone, näiteks puusaliigese asendamist või lülisamba operatsiooni.
- Suukaudselt: opioide võib võtta suu kaudu tablettidena või vedelikuna, nii toimetatakse enamik kroonilisi valuvaigisteid. Suukaudseid opioide võib valmistada nii lühikese kui ka pikaajalise valu leevendamiseks vastavalt paariks või mitmeks tunniks.
- Bukaalne / keelealune: selle manustamisvormi korral põses (bukaalses) või keele all (keelealuses) hoitavad suukaudsed pastillid lahustuvad ja sisenevad vereringesse.
- Transdermaalselt: Opioide võib nahale kanda plaastri kujul, mis aeglaselt jaotab valuravimite annuse naha kaudu. Kasutatakse pikaajaliseks valu leevendamiseks, plaastrid võivad olla efektiivsed paar päeva korraga.
- Suposiidi kaudu: opioidküünlad vabastavad vähivalude korral sagedamini kui muud tüüpi kroonilise valu korral kuni kaheteistkümne tunni jooksul aeglaselt analgeetikume.
Kui teile määratakse opioidid kroonilise valu korral, on tõenäoline, et kasutate kas suukaudset või plaastrivormi või nende kahe kombinatsiooni.
Kui opioide kasutatakse kroonilise valu korral
Opioidide kasutamist võib kaaluda siis, kui mitteopioidsed analgeetikumid ei ole valu leevendanud. Nende hulka kuuluvad atsetaminofeen ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Kui need valuvaigistid pole teie kroonilise valu vastu tõhusad, võib teie arst kaaluda midagi tugevamat. Opioidide tugevus on erinev ja mõnda neist võib kombineerida teiste valuvaigistitega.
Kui te juba kasutate lühitoimelisi ravimeid ja teie valu, mis kunagi oli äge, muutub oma olemuselt krooniliseks, viib arst tõenäoliselt pikatoimeliste ravimite kasutamisele. Üldiselt eelistatakse pika toimeajaga ravimeid, kuna need tagavad ühtlasema ja usaldusväärsema valu kontrolli kui nende lühitoimelised nõod; viimast võidakse teile siiski pakkuda, kuid lihtsalt tugevnenud valu perioodide ja mitte regulaarse valu juhtimise korral.
Kroonilise valu raviks kasutatavad opioidid
- Kodeiin: kodeiin on valu ravim, mida võetakse suu kaudu. See on lühitoimeline, see tähendab, et see kestab annuse kohta vaid paar tundi. Kodeiini kombineeritakse sageli atsetaminofeeniga, kuigi seda võib manustada ka aspiriiniga.
- Oksükodoon: Oksükodoon on saadaval nii lühi- kui ka pikaajalise toimega valuravimina. Seda võib võtta iseseisvalt või kombineerida teiste analgeetikumidega, nagu aspiriin või atsetaminofeen.
- Fentanüül: fentanüül on saadaval lühitoimelise valuravimina pulgakommi kujul ja seda võib kasutada läbimurdevalu leevendamiseks. Saadaval on ka pika toimeajaga plaastri vorm, mis võib olla efektiivne kuni 72 tundi.
- Hüdrokodoon: hüdrokodooni, nagu kodeiin ja oksükodoon, võib kombineerida teiste analgeetikumidega nagu aspiriin või atsetaminofeen. See on lühitoimeline valuravim ja sarnaneb väga kodeiiniga.
- Hüdromorfoon: hüdromorfoon on lühitoimeline opioid, mis toimib teadaolevalt kiiresti. Seda võib kasutada suukaudses vormis, kuigi saadaval on ka süstimis- ja ravimküünlad. Mõnikord kasutatakse morfiini asemel hüdromorfooni.
- Morfiin: morfiin on üks tõhusamaid opioide ja potentsiaalselt ka tugevamaid. Ehkki see on saadaval kiirelt vabastatava pastilli kujul, süstib seda enamasti haigla või kliiniku tervishoiutöötaja.
- Metadoon: Ehkki seda kasutatakse tavaliselt võõrutusravimina mõnede opioidide või heroiini jaoks, on metadoon kasulik ka kroonilise valu leevendamiseks. Tavaliselt on see efektiivne neli kuni kuus tundi korraga.
- Oksümorfoon: Oksümorfoon on saadaval lühitoimelises vormis, kas süstimise või ravimküünalde kaudu. Saadaval on ka pikatoimeline vorm, mis on efektiivne kuni kaksteist tundi. Mõnikord kasutatakse morfiini asemel oksümorfooni.
- Pentasotsiin: Pentasotsiin sarnaneb kodeiiniga ja on lühitoimeline opioid. Seda kasutatakse harva kõige tugevamas vormis, kuna sellel on kalduvus tekitada segadust ja ärevust, eriti eakatel.
- Buprenorfiin: Buprenorfiin on teine ravim, mida mõnikord määratakse opioidide ärajätmise hõlbustamiseks. Seda võib kasutada ka tugeva valu leevendamiseks. Saadaval on suukaudsed, transdermaalsed (plaaster) ja süstevormid
Millist opioidi arst välja kirjutab?
Teile välja kirjutatava opioidi tüüp sõltub teie valu tüübist ja kvaliteedist. Kui te pole proovinud teisi opioidivabu ravimeid ilma leevendusteta, ei pruugi teie arst teile opioide välja kirjutada. Kui mitteopioidsed analgeetikumid pole teie jaoks efektiivsed olnud, võib teie arst alustada kerge opioidi, näiteks kodeiiniga. Või võib ta proovida teid opioidi peal, mis on segatud aspiriini või atsetaminofeeniga.
Kui teie valu on tugevam, võidakse teile anda midagi tugevamat, näiteks oksükodooni. Teie arst võib proovida nii lühitoimelisi kui ka pika toimega vorme, et näha, mis teie valu jaoks kõige paremini sobib. Olenevalt teie vajadustest võib ta kombineerida ka tugevamaid opioide teiste valuvaigistitega.
Nagu enamik teisi valuvaigisteid, peate enne leevenduse leidmist proovima rohkem kui ühte tüüpi opioide või opioidide kombinatsioone.
.jpg)
