Neuropaatilise valu ülevaade

Neuropaatiline valu või närvivalu on üks intensiivsemaid kroonilise valu liike, mida sageli kirjeldatakse kui teravat, kipitust või põletust. See on kahjustatud närvide põhjustatud valu või närvisüsteemi probleem. Kuigi neuropaatiline valu võib olla kurnav, on tagurpidi see, et selle ravimiseks on olemas ravimeid ja need toimivad muutes seda, kuidas aju valu tõlgendab.

Sümptomid

Neuropaatilise valu kirjeldamiseks kasutatakse paljusid termineid, näiteks:

• Terav
• Tulistamine või "elektrilöök"
• Põletav või "kuum"
• Kipitus, nõelad ja nõelamised
• Torkamine

Neuropaatiline valu võib tekkida kogu aeg või tulla spurtidena. Samamoodi võib neuropaatilise valu intensiivsus varieeruda kergest ja närivast kuni tugeva ja invaliidistumiseni.

Huvitav neuropaatiline valu kipub öösel olema hullem, mis võib teie une häirida. Samuti kipub see puhkema puhkama, mis võib mõjutada lõõgastumist või söögiaega. Üldiselt võib neuropaatilise valu negatiivne mõju inimese elukvaliteedile põhjustada psühholoogilisi probleeme, nagu depressioon ja ärevus.

Põhjused

Neuropaatiline valu võib tekkida mitmel põhjusel. Näiteks teatud tüüpi neuropaatilisi valusid põhjustavad ravimid, näiteks teatud keemiaravi ravimid. Teised võivad tuleneda närvisüsteemi mõjutavast haigusest, näiteks:

• Guillain-Barré sündroom
• HIV
• Alkoholism
• Hulgiskleroos
• Hulgimüeloom
• Vähk

Neuropaatiline valu on levinud ka haiguste puhul, mis ründavad sensoorset närvi, näiteks diabeet, ja tingimustes, kus teatud närvid on põletikulised või kokkusurutud, näiteks karpaalkanali sündroomi või ishias. Närvivalu võib tuleneda ka traumast, näiteks seljaaju vigastusest, kus närvid on kahjustatud või katkenud.

Fantoomjäsemevalu on veel üks neuropaatiline valuhäire, mille korral valu tundub, nagu oleks see amputeeritud jäsemest.

Kahjuks on mõnel neuropaatilise valu tüübil teadmata päritolu või põhjus, millest pole täielikult aru saada. Refleks-sümpaatiline düstroofia (CRPS) on näide. Kuigi põhjus ei pruugi olla täielikult teada, on valu väga reaalne.

Diagnoos

Neuropaatilise valu diagnoosimiseks on vajalik üksikasjalik haiguslugu ja füüsiline läbivaatus, millest sageli piisab inimese neuropaatia taga oleva "miks" kindlakstegemiseks. Kuid mõnikord nõuab diagnoos spetsialisti, näiteks neuroloogi, hindamist.

Sel juhul võib diagnoos nõuda rohkem teste, sealhulgas vereanalüüse, närvikatseid, nagu elektromüograafia (EMG), või pildistamisteste, nagu aju või seljaaju magnetresonantstomograafia (MRI).

Ravi

Neuropaatilise valu ravi hõlmab kõigepealt põhiprobleemi käsitlemist. Näiteks kui inimesel on diabeedist tingitud neuropaatiline valu, on järgmine samm hädavajalik veresuhkru (glükoosi) kontrolli optimeerimine. Pidage siiski meeles, et tõhustatud glükoosikontroll ei saa neuropaatiat üldiselt tagasi pöörata, ehkki see võib takistada selle süvenemist ja leevendada praeguseid sümptomeid.

Teise näitena võib vajalikuks osutuda see, kui ravim põhjustab närvivalu nõrgendavat seisundit, võib olla vaja ainult rikkuva ravimi eemaldamist või annuse vähendamist.

Esmavaliku ravimid

Lisaks põhiprobleemi ravile on neuropaatilise valu juhtimiseks sageli vaja ravimeid.

Enamiku patsientide jaoks hõlmab neuropaatilise valu ravi ühe järgmistest võimalustest:

• Antidepressandid nagu Cymbalta (duloksetiin) või Elavil (amitriptüliin)
• Krambivastased ravimid nagu Neurontin (gabapentiin) või Lyrica (pregabaliin)

Neuropaatilise valu korral välja kirjutatud antidepressandid ja krambivastased ravimid on varustatud musta kasti hoiatusega (USA Toidu- ja Ravimiameti kõige tõsisem hoiatus) nende võime kohta tekitada enesetapumõtteid ja -käitumist. Kui teile või teile tuttavale manustatakse ühte neist ravimitest, veenduge, et teaksite märke, ja kui neid näete, pöörduge kohe abi.

Kõik ravimid võivad põhjustada ebameeldivaid kõrvaltoimeid.

Cymbalta kõige levinumad kõrvaltoimed on järgmised:

• Iiveldus
• Kuiv suu
• Väsimus
• Kõhukinnisus
• Söögiisu vähenemine
• Liigne higistamine

Elavil on potentsiaalselt surmaga lõppeva südametoksilisuse ja muude häirivate kõrvaltoimete oht, sealhulgas:

• Kuiv suu
• Kõhukinnisus
• Kusepeetus
• Peapööritus või peapööritus püsti seistes

Neurontin võib põhjustada:

• Koordineerimisprobleemid
• Väsimus
• Rääkimisraskused
• Iiveldus ja oksendamine
• Sääre sääred

Lyrica kõrvaltoimete hulka kuuluvad:

• Pearinglus
• Väsimus
• Kuiv suu
• Turse
• Udune nägemine
• Kaalutõus
• Keskendumisraskused

Lisaks peate neist ravimitest järk-järgult võõrutama, kui soovite nende võtmise lõpetada. Tühistamine võib olla mõnel juhul ebameeldiv ja potentsiaalselt ohtlik.

Teise rea ravimid

Sellised opioidid nagu Vicodin (hüdrokodoon / atsetaminofeen) ja Percocet (oksükodoon / atsetaminofeen) ei ole neuropaatilise valu ravimisel nii tõhusad ja seetõttu peetakse neid teise rea ravimiteks.

Lisaks nende küsitavale kasule on opioidid seotud mitmete kõrvaltoimetega, mis võivad teie elukvaliteeti tõsiselt mõjutada. Nad sisaldavad:

• Unisus
• Pearinglus
• Kõhukinnisus
• Kuiv suu
• Iiveldus ja oksendamine
• Sügelemine
• Suurenenud higistamine
• Madal hingamine
• Aeglane pulss
• Teadvuse kaotus
• Tahtmatud lihastõmblused (müokloonilised tõmblused)
• Kusepeetus
• Mälu- ja mõtlemisprobleemid

Lisaks nendele kõrvaltoimetele on üleriigiline mure opioidisõltuvuse ja kuritarvitamise pärast, mida tuleb arvestada.

Unikaalsed teraapiad

On teatud tüüpi neuropaatilisi valusid, mis võivad vajada ainulaadset raviplaani.

Näiteks kui teie neuropaatiline valu on lokaliseeritud (piiratud väikesele alale), nagu sageli juhtub postherpeetilise neuralgia korral, võib kasutada lokaalset (nahal) ravi, näiteks lidokaiini plaastrit.

Muudel juhtudel võib osutuda vajalikuks operatsioon - näiteks kokkusurutud närvi vabastamiseks, nagu karpaalkanali sündroomi korral. Herniated ketta korral, kus valu taga on süüdi põletikuline seljaajunärv, on epiduraalne steroid mõnikord tehakse selgroo süstimine.

Lõpuks kasutatakse mõnikord spetsiifiliste neuropaatiliste valude raviks teatud ravimeid. Klassikaline näide on kolmiknärvi neuralgia, mida iseloomustavad tugev, torkiv kaela- ja näovalu. Seda häiret ravitakse krambivastaste ravimitega Tegretol (karbamasepiin) või Trileptal (okskarbasepiin).

Täiendavad ravimeetodid

Erinevad täiendavad ravimeetodid võivad aidata neuropaatilist valu leevendada. Neid ravimeetodeid kasutatakse tavaliselt koos ravimitega ja need hõlmavad järgmist:

• Füüsiline või tööteraapia
• Elektriline stimulatsioon
• Lõõgastusteraapia
• Nõelravi
• Massaažiteraapia

Sõna Verywellist

Neuropaatiline valu on sageli krooniline ja võib olla keeruline ravida. Hea uudis on see, et ravivõimalusi on palju ja sageli teeb trikkideks just teraapiate kombinatsioon. Sellega jätkake oma valu leevendamisel püsivalt - kuid olge ka teadlik, et see on sageli katse-eksituse protsess.