Kui paistes lümfisõlmed on HIV märk

Paljude inimeste jaoks võivad lümfisõlmede turse või lümfadenopaatia olla HIV-nakkuse varajane märk. Lümfisõlmede paistetus võib olla oportunistliku infektsiooni või AIDSi määrava seisundi tunnuseks. Kuigi on palju märke ja sümptomeid, mis võivad kedagi HIV-testi tegema panna, on lümfadenopaatia sageli üks esimesi viirusnakkuse tunnuseid. Suurenenud lümfisõlmed võivad esineda kolm või enam kuud ja mõnikord ilmneda ilma muude nakkusnähtudeta.

Dima Berliin / Getty Images

Mis on lümfisõlmed?

Lümfisüsteem on oluline ja sageli alahinnatud kudede ja elundite võrgustik suurema organite süsteemis. See koosneb:

• Lümfivedelik
• Lümfisooned
• Lümfirakud
• Lümfisüsteemi organid

Lümfirakkude hulka kuuluvad:

• Makrofaagid
• Dendriitrakud
• Lümfotsüüdid

Lümfisüsteemil on kolm peamist funktsiooni:

• Vedeliku tasakaalu säilitamine
• Toidurasvade imendumise soodustamine seedetraktist vereringesse ainevahetuse või säilitamise eesmärgil
• Immuunsüsteemi tugevdamine ja hõlbustamine

Abi kehal toksiinidest vabaneda ja nakkustega võidelda on lümfisüsteemi kõige olulisem funktsioon.

Lümfisüsteem, mida mõnikord nimetatakse lümfoidsüsteemiks, võimaldab immuunsüsteemil korralikult töötada, kuna see viib võõrad sissetungijad lümfisõlmedesse, kus nad kohtuvad immuunrakkudega - nagu makrofaagid -, mis on valmis neid organismist hävitama ja elimineerima. A

Lümfisõlmed paiknevad kogu kehas klastritena, kirjeldades mõnda silmapaistvamat rühma:

• Aksillaarne
• Emakakaela
• Inguinal
• Mediastiin
• Kopsu
• Retroperitoneaalne
• Supraklavikulaarne

Äge HIV-nakkus

Lümfadenopaatia on levinud HIV-nakkuse ägedas faasis - tuntud ka kui äge serokonversioon või äge retroviiruse sündroom - mis mõjutab ligikaudu 70% äsja nakatunud isikutest.

Verywell / Colleen Tighe

Paistes lümfisõlmed võivad üsna palju esineda kõikjal, kus kehas on lümfisõlmi. Need võivad ilmneda kaela esiosas, kaela külgedel, kõrvade taga, lõua all, kaenlaalustes ja isegi kubeme pragudes.

Pundunud lümfisõlmed näevad sageli välja ümmargused muhud, mis on umbes hernese suurused, kuid need võivad sõltuvalt nakkuse ulatusest kasvada viinamarja suuruseks või suuremaks.

Suurenenud lümfisõlmed võivad tunduda kummid, liikuvad ja surisevad. Kui on punetus, soojus või hellus, mis võib olla põletiku märk.

Mõnikord võivad lümfisõlmed olla isegi valulikud, kuid see on vähem levinud, kui lümfisõlmed on HIV-nakkuse tagajärjel paistes.

Lümfadenopaatiaga võivad kaasneda järgmised sümptomid:

• Palavik
• Mandlite turse (tonsilliit)
• Käre kurk
• Liigeste ja / või lihaste valud
• Lööve
• Peavalu
• Kõhulahtisus
• Väsimus

Need ägeda HIV-infektsiooni nähud ja sümptomid võivad alata mõni päev pärast viirusega kokkupuudet või mitu päeva pärast ja kestavad tavaliselt umbes 14 päeva. Lümfadenopaatia ja sellega kaasnevad sümptomid võivad kesta paar päeva või paar kuud ja on teiste haiguste korral sageli segaduses.

HIV-i lümfadenopaatia on eriti ainulaadne selle poolest, et paistes lümfisõlmi leidub kogu kehas, erinevalt veel ühest või kahest lokaliseeritud piirkonnast, nagu on näha sellistes tingimustes nagu gripp, herpeseinfektsioonid, stafülokokkide infektsioonid või tahke kasvaja vähk. Laialt levinud lümfadenopaatia nähtustele viidatakse kui püsivale generaliseerunud lümfadenopaatiale või PGL-ile.

HIV-nakkus: märgid ja sümptomid, millele tähelepanu pöörata

Kaugelearenenud HIV-nakkus

Mõnel inimesel võib lümfadenopaatia taanduda, kui nad sisenevad nakkuse kroonilisse staadiumi. Teiste jaoks võib PGL kesta kuid. See, et need lahenevad, ei tähenda, et viirus oleks passiivne; see on lihtsalt loonud "kindla punkti", kus see jätkab immuunsüsteemi replikatsiooni ja järk-järgult.

Viirusevastaste ravimite võtmine on ainus viis HIV progresseerumise aeglustamiseks või peatamiseks.

Kroonilisel HIV-infektsioonil on kolm faasi:

• Varajane: CD4 arv üle 500
• Vaheühend: CD4 arv 200–500
• Täpsem: CD4 arv alla 200

Oportunistlikud infektsioonid on tõenäolisemad, kui CD4 arv langeb alla 200, kuid neid võib esineda alla 500 CD4 tasemel. Neid nakkusi esineb sagedamini kroonilise või ravimata HIV-ga inimestel, kuna viirus kurnab immuunsüsteemi, mis raskendab haiguste vastu võitlemist.

Lümfadenopaatia tekib siis, kui teie kahjustatud immuunsüsteem üritab võidelda üha laiema oportunistlike infektsioonide (OI) vastu, kuid ei suuda sammu pidada.

Erinevad oportunistlikud infektsioonid võivad esineda lümfadenopaatiana, näiteks:

• Tuberkuloos (TB): ccurs 200-500 CD4 loendusel
• Mycobacterium avium kompleks: alla 50 CD4
• Toksoplasmoos: alla 100 CD4
• Levinud seeninfektsioonid: alla 200 CD4
• Ebatüüpilised mükobakteriaalsed infektsioonid: loendatakse alla 50 CD4
• Tsütomegaloviiruse infektsioon: alla 50 kuni 100 CD4
• Pahaloomuline kasvaja, näiteks mitte-Hodgkini lümfoom (NHL): alla 200 CD4
• Herpes simplex viirus (HSV): alla 350 CD4
• Herpes zoster viirus (HZV): alla 200 CD4
• Invasiivne emakakaelavähk (ICC): alla 200 CD4

Viirusevastast ravi (ART) kasutatakse tavaliselt HIV raviks ja seetõttu on see põhjustanud OI-de vähenemist. Vähendades HIV-i hulka organismis, võib immuunsüsteem püsida tugevana ja haiguste vastu adekvaatsemalt võidelda.

Oluline on märkida, et mõnel inimesel võivad ART-ravist hoolimata tekkida OI-d ja PGL. Seda esineb sagedamini neil, kes elasid pikka aega diagnoosimata HIV-ga ja seetõttu on immuunsus nõrgenenud, ja neil, kes ei pruugi tarvitada õiget ravimite kombinatsiooni, mis on vajalik HIV-taseme hoidmiseks piisavalt madalal, et nende immuunsüsteem saaks OI-dega võidelda.

Immuunsuse taastamise põletikuline sündroom (IRIS)

Irooniline lümfadenopaatia võib esineda HIV-ga inimestel, kes reageerivad ART-le nähtuse kaudu, mida nimetatakse immuunsuse taastamise põletikuliseks sündroomiks (IRIS).

IRIS-i täheldatakse immuunpuudulikkusest taastuvatel patsientidel ja selle tulemuseks on varjatud infektsioonide paljastamine või ilmsete seisundite halvenemine pärast ART-i alustamist. IRIS-i arenemise kohta on vähe teada, kuid teadlased oletavad, et haigusseisundil on paradoksaalne põletikuline komponent, mille tulemuseks on:

• Palavik
• Kopsupõletik
• Lümfadenopaatia

IRIS on isepiirav, see tähendab, et seisund taandub sageli iseenesest. Kortikosteroidid, nagu prednisoon 1 kuni 2 nädalat, on valitud ravi ja võivad põhjustada teie sümptomite kiirema kadumise.

Diagnoosimine ja ravi

Kui teil on lümfisõlmede püsiv turse kuus või enam nädalat, võite pöörduda tervishoiutöötaja poole. Nad võivad soovitada teil määrata HIV-test.

Emily Roberts / Verywell

Nad võtavad ka täieliku haigusloo, mis sisaldab küsimusi järgmise kohta:

• Varasemad seksuaalpartnerid
• Narkootikumide intravenoosne kasutamine
• Muud viirusnakkused või sugulisel teel levivad haigused
• Hiljutised vereülekanded
• Tööalane kokkupuude verega, nagu kogemata nõelte külge kinni jäämine

Enne füüsilise eksami sooritamist võib tervishoiutöötaja ka teilt küsida, kas teil on mingeid seotud sümptomeid, näiteks:

• Palavik
• Kaalukaotus
• Lihas- ja liigesevalud
• Väsimus
• Peavalu

Füüsiline eksam seisneb lümfisõlmede kontrollimises, naha uurimises lööbete suhtes ja suu otsimisest kandidoosi (valged laigud, mis annavad märku oportunistliku seenhaigusega nakatumisest).

Kõnealuse viiruse tuvastamiseks võib lümfisõlme biopsia teha ka protseduuriga, mida nimetatakse peene nõelaga aspiratsiooni tsütoloogiaks (FNAC).

Sõna VeryWellist

Lümfisõlmede turse on levinud paljudes erinevates meditsiinilistes tingimustes ja ei pruugi HIV-ist märku anda. Tegelikult, kui te ei tegele kõrge riskiga seksuaalpraktikate ega narkootikumide tarvitamisega, pole tõenäoliselt teie lümfadenopaatia põhjuseks HIV. Sellegipoolest võib HIV-testimist kaaluda, kui see seisund püsib kauem kui kuus nädalat ja esineb rohkem kui ühel kehaosal, näiteks kaelal, kubemes või kaenlaalustel.

Praegu soovitab USPSTF skriinida HIV-nakkust noorukitel ja täiskasvanutel vanuses 15–65 aastat, skriinida noorematel noorukitel ja vanematel täiskasvanutel suurema riskiga ning skriinida kõiki rasedaid.