Verywell / Bailey Mariner
Nüüdseks on enamik inimesi teadlik sellest, et COVID-19 - lühend "coronavirus disease 2019" (viiruse esmakordne tuvastamise aasta) - on teatud tüüpi koronaviirus, mis võib levida inimeselt inimesele ja põhjustada mõnikord raskekujulisi hingamisteede haigusi. Peale selle on endiselt palju segadust selle üle, mis on COVID-19 ja kuidas see on suutnud luua ülemaailmse kriisi, mida pole nähtud pärast AIDSi tekkimist 1980. aastatel või 1950. aastate poliomüeliidi pandeemiat.
Enne tõhusa vaktsiini väljatöötamist peab teadlane veel palju teadma COVID-19 kohta, et mitte ainult ravida praegust tüüpi, vaid ka tõenäoliselt tekkivaid geneetilisi variatsioone. Seda öeldes on teadlased COVID-19 kohta aru saanud, tuginedes teiste sarnaste omadustega koronaviiruste vaatlustele.
Mis on koronaviirus?
Koroonaviirused on seotud viiruste rühm, mis põhjustab haigusi inimestel, lindudel ja imetajatel. Inimestel põhjustavad koronaviirused hingamisteede haigusi alates kergest kuni raskeni. Mõned koroonaviiruse tüübid on suhteliselt kahjutud, põhjustades muud kui kerget külmetust, teised on aga tõsisemad ja seotud kõrge surmaga.
Koronaviirust on seitse peamist tüve. 10–15% kõigist tavalistest külmetushaigustest võib seostada nelja spetsiifilise tüvega, kusjuures enamik nakkusi esineb hooajaliselt ja talvekuudel suureneb. Neid kergemaid tüvesid nimetatakse:
- Inimese koroonaviirus 229E (HCoV-229E)
- Inimese koroonaviirus HKU1 (HCoV-HKU1)
- Inimese koronaviirus OC43 (HCoV-OC43)
- Inimese koronaviirus NL63 (HCoV-NL63)
Vahepeal on veel kolm koronaviiruse tüve, mis võivad olla tõsised:
- Raske äge respiratoorse sündroomi koronaviirus (SARS-CoV-1), mida mõnikord nimetatakse ka "SARS klassikaks"
- Lähis-Ida respiratoorse sündroomiga seotud koronaviirus (MERS-CoV)
- Raske äge respiratoorse sündroomi koronaviirus 2 (SARS-CoV-2), viirus, tuntud ka kui COVID-19
COVID-19 tuvastati esmakordselt Hiinas Wuhanis 31. detsembril 2019. 13. märtsil 2020 kuulutati USA-s välja vaid 73 päeva hiljem COVID-19 erakorraline seisukord.
Kuidas erineb COVID-19 SARSist ja MERSist?
Kuigi COVID-19 on tihedalt seotud SARS-CoV-1 ja MERS-CoV-ga, oleks ekslik eeldada, et see toimib samamoodi või nakatumismustrid on samad.
SARS-CoV-1 oli esimene nendest rasketest tüvedest, mis tuvastati juba 2002. aastal, kui see pühkis läbi osa Lõuna-Hiinast ja Aasiast, nakatades umbes 8000 inimest ja põhjustades 774 surmajuhtumit (suremus 9,6%).
MERS-CoV tuvastati 2012. aastal ja on sellest alates 2015. ja 2018. aastal põhjustanud veel kaks haiguspuhangut, mis mõjutavad peamiselt Lähis-Idas, kuid ulatuvad ka Ameerika Ühendriikide ja Ühendkuningriigini. Kui kolme haiguspuhangu tagajärjel oli vähem kui 500 surmajuhtumit, oli surmade arv murettekitav, hõljudes umbes 35%.
COVID-19 teeb ainulaadseks selle kõrge edastatavus. Kui SARS-CoV-1 mõjutas veidi üle 8000 inimese (ja ainult kaheksa USA-s) ja kõik kolm MERS-i haiguspuhangut veidi üle 2000 inimese (kaks Ameerika Ühendriikides), siis COVID-19 on osutunud rohkem nakkav, levib tavalisele külmale sarnasel viisil (hingamisteede tilkade kaudu ja võib-olla kokkupuutel saastunud pindadega).
Arvestades, et need on COVID-19 pandeemia alguspäevad, on ebaselge, mis on COVID-19 tegelik surmamäär, kuna USA-s on testimistööd seni reserveeritud peamiselt sümptomaatilistele patsientidele.
Praegu pole teada, kui paljude asümptomaatiliste (sümptomiteta) või subkliiniliste (ilma hõlpsasti jälgitavate sümptomiteta) juhtumite tulemus on positiivne ja kui suure protsendi nakatunud populatsioonist nad esindavad.
Sellisena on liiga vara isegi välja pakkuda, milline on COVID-19 tegelik surmamäär. Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) hinnangul on umbes 3–4% kogu maailmas teatatud nakkustest surnud, kuid piirkonniti varieerub see peaaegu kindlasti ja võib mõnel juhul langeda tunduvalt tublisti alla WHO hinnangute.
Ilmselt on nakkuste ilmnemise ja lahendamise vahelise kõvera tasandamise suurim tegur valitsuse reageerimise kiirus ja ulatus. Isegi 2003. aasta SARS-CoV-1 puhangu korral tagasid haiguste tõrje ja ennetamise keskused (CDC) kiire reageerimise, mis 14. märtsil 2003 pandeemia planeerimisega avas hädaolukordadele reageerimise keskuse, viiruse leviku Ühendkuningriigis. Riigid peatati tõhusalt 6. maiks väheste nakkuste ja surmajuhtumita.
Epidemioloogiline modelleerimine annab loodetavasti valgust COVID-19 tegelikule mõjule, kui nakatumise määr hakkab langema.
Kust tuli COVID-19?
Arvatakse, et COVID-19 hüppas nahkhiirtelt või mõnelt muult loomalt inimesele. Varasemad uuringud on leidnud geneetilisi tõendeid, ehkki vähe, et pangoliinid (teatud tüüpi sipelgateed Aasias ja Aafrikas) olid nahkhiirte ja inimeste vahelise peremehena. Selline zoonootiline (loomalt inimesele) hüpe pole haruldane ja see lihtsustab probleemi liiga palju, viidates sellele, et COVID-19 on põhjustatud metsloomade tarbimisest.
Puukborrelioos, kasside kriimupalavik, linnugripp, HIV, malaaria, silmus, marutaud ja seagripp on vaid mõned zoonootiliseks peetavatest haigustest. Tegelikult on umbes 60% inimeste haigustest põhjustatud organismidest, mida jagavad loomad ja inimesed.
Kui inimpopulatsioonid suurenevad ja kahjustavad loomapopulatsioone, suureneb zoonootiliste haiguste tõenäosus. Ühel hetkel muteerub sellist haigust põhjustav organism nagu viirus äkitselt ja suudab nakatada peremeesorganismi kas otse (näiteks looma sööva inimese kaudu) või kaudselt (putukahammustuse või muu ajutise peremeesorganismi kaudu). Kuid see on ainult osa põhjusest, miks sellised uudsed viirused nagu COVID-19 arenevad.
RNA viiruste mõistmine
Koronaviiruste korral on mutatsioonivõimalus suur, osaliselt tingitud asjaolust, et tegemist on RNA viirustega.
RNA viirused on need, mis kannavad enda geneetilist materjali (RNA kujul) ja lihtsalt "kaaperdavad" nakatunud raku, et võtta üle selle geneetiline masinavärk. Nii toimides saavad nad rakust muuta viirust tootva vabriku ja purustada endast mitu eksemplari. RNA viiruste näited hõlmavad nohu, gripp, leetrid, C-hepatiit, lastehalvatus ja COVID-19.
Kuid viiruse transkriptsiooni protsess - uue geneetilise kodeerimise tõlkimine nakatunud peremeesorganismiks - on altid vigadele. Kuigi viirusest tehakse palju täpseid koopiaid, on seal ka palju muteerunud, enamik neist on elujõulised ja surevad kiiresti.
Harvadel juhtudel toimub viirusmutatsioon, mis mitte ainult ei edene, vaid mõnel juhul muutub nakkavaks virulentsemaks ja tõhusamaks.
Seda öeldes on tõendeid selle kohta, et COVID-19 ei muteeru nii kiiresti ega sama sageli kui gripp. Ajakirjas avaldatud tõendite kohaseltTeadus,COVID-19 kuhjub umbes üks kuni kaks mutatsiooni kuus, umbes kaks kuni neli korda aeglasemalt kui gripp.
Kui need tõendid kehtivad, võib see viidata sellele, et COVID-19 suudab püsida aja jooksul stabiilsem ega vaja igal hooajal uut vaktsiini nagu gripiviirused.
Miks levib COVID-19 nii lihtsalt?
Viroloogilisest vaatepunktist ei edastata SARS-CoV-1 ja MERS-CoV sama tõhusalt kui COVID-19. Pole täpselt selge, miks see nii on ja millised viroloogilised või keskkonnategurid võivad COVID-19 tõhusale levikule kaasa aidata.
Praegu arvatakse, et COVID-19 levib köhimise ajal õhku paisatavate hingamisteede tilkade kaudu. Samuti on võimalik, et viirus võib nakatuda aerosoolina - mõelge pigem udule kui spritzile -, kuid näib, et see levib tõhusalt sel viisil ainult pikaajalisel kokkupuutel kinnistes ruumides.
Ehkki praegune tõendusmaterjal on hõre, viitab sellele, et COVID-19 tõhusaks levitamiseks on vaja tihedat kontakti ja et sümptomaatilised inimesed nakatavad viirust palju tõenäolisemalt.
See ei tohiks viidata sellele, et asümptomaatilised inimesed on oma olemuselt "ohutud" - puuduvad tõendid, mis viitaksid sellele - või et teatud keskkonnategurid võivad võimaldada viirusosakeste kauget levikut.
Temperatuuri ja niiskuse roll
Ehkki võib tunduda õiglane eeldada, et COVID-19 mõjutavad aastaajad - suvel väheneb ja talvel suureneb -, teatakse, et külmetushaigusega seotud neli koronaviiruse tüve ringlevad pidevalt, kuigi hooajaliste ja geograafiliste erinevustega.
Massachusettsi tehnoloogiainstituudi (MIT) uuring viitab sellele, et COVID-19 toimib sarnaselt ja on vastuvõtlik soojale temperatuurile ja kõrgele õhuniiskusele samamoodi nagu külmviirused.
MIT-i teadlaste sõnul esinevad COVID-19 nakkused kõige sagedamini vahemikus 37 ° F kuni 63 ° F (3 ° C ja 17 ° C), samas kui ainult 6% esines temperatuuril üle 64 ° F (18 ° C).Tundub, et oma osa on ka kõrgel õhuniiskusel, mis küllastab viiruse valgukesta, kaalub seda tõhusalt ja vähendab selle võimet õhus kaugele liikuda.
See viitab sellele, et suvised kõrged temperatuurid ja õhuniiskus võivad küll COVID-19 levikut aeglustada, kuid mitte kohe peatada; samuti ei vähenda need haavatavate elanikkonnarühmade tüsistuste riski.
Hiinas Wuhanis - kus pandeemia algas - tehtud uuringud näitasid, et COVID-19-ga nakatunud inimesed levitasid viirust keskmiselt 2,2 inimesele, kuni valitsuse agressiivsed meetmed nakkuse peatamiseks võeti.
Kas COVID-19 on surmam kui SARS või MERS?
Jällegi on liiga vara öelda, kui "surmav" on COVID-19. Kindlasti on see kogu maailmas põhjustanud rohkem surmajuhtumeid kui SAR-CoV-1 või MERS-CoV kokku, kuid see on suures osas seotud kogu maailmas nakatumise hüppeliselt suurenenud määraga.
Kõigi nende koronaviiruste sümptomid põhinevad suuresti sellel, kuidas ja kus nad inimkehas nakkust põhjustavad.
Viroloogilisest seisukohast arvatakse, et nii COVID-19 kui ka SARS-CoV-1 kinnituvad inimrakkudel sama retseptori külge, mida nimetatakse angiotensiini konverteeriva ensüümi 2 (ACE2) retseptoriteks. ACE2 retseptorid esinevad suure tihedusega hingamisteedes, eriti ülemistes hingamisteedes.
Tundub, et COVID-19 omab suuremat afiinsust ACE2 retseptorite suhtes kui SARS-CoV-1, see tähendab, et see saab märklaudrakkudele kergemini kinnituda. See seletaks vähemalt osaliselt, miks levib COVID-19 kogukondade kaudu agressiivsemalt.
Arvatakse, et MERS-CoV seondub omalt poolt kopsudes teise retseptoriga, mida nimetatakse dipeptidüülpeptidaas 4 (DPP4) retseptoriteks. DPP4 retseptorid esinevad suurema tihedusega nii alumistes hingamisteedes kui ka seedetraktis. See võib selgitada, miks raskemad ja püsivad alumiste hingamisteede sümptomid (nagu bronhioliit ja kopsupõletik) on MERS-i puhul tavalised koos seedetrakti sümptomitega (näiteks raske kõhulahtisus).
Tagaküljel, kuna MERS-nakkus toimub kopsudes sügavamal, ei eritu köha ajal nii palju viirusosakesi. See võib selgitada, miks on MERS-i raskem tabada, hoolimata raskete haiguste ja surma riskist.
COVID-19 ja vanus
Kuigi praegused tõendid viitavad sellele, et COVID-19 põhjustatud surmaga lõppemise oht suureneb vanusega, väärib märkimist, et 2003. aasta SARS-i puhangus surnute keskmine vanus oli 52 aastat. Eelkõige Hiinas esines umbes 9% surmajuhtumitest inimestel alla 50-aastased (alla 30-aastastel esineb ainult pritsmeid).
Sarnast mustrit täheldati ka COVID-19 puhul Wuhanis, kus varajased uuringud näitavad, et 9% surmadest juhtus alla 50-aastastel inimestel (ehkki peamiselt vanuses 40–49).
Millal vaktsiin valmis saab?
Kuigi on palju räägitud sellest, et COVID-19 vaktsiin on valmis 2020. aasta lõpuks, on tõhusa, ohutu ja ülemaailmsele elanikkonnale hõlpsasti levitatava vaktsiini väljatöötamine endiselt märkimisväärne.
COVID-19 vaktsiinid: hoidke end kursis saadaolevate vaktsiinidega, kes neid saab ja kui ohutud nad on.
Erinevalt SARS-ist, mis kadus 2004. aastal ja mida pole sellest ajast peale nähtud, on COVID-19 südamlik viirus, mis tõenäoliselt siia ka jääb. Tõhusa vaktsiini väljatöötamiseks peab see esile kutsuma immuunvastuse - tavaliselt neutraliseerivad antikehad ja "tapja" T-rakud -, mis on piisavalt tugev infektsiooni kontrollimiseks. Keegi ei eelda, et selle tootmine on lihtne või et mis tahes vaktsiin tagab 100% kaitse - isegi gripivaktsiin ei saa seda teha.
Positiivne on see, et teadlased on hakanud kaardistama COVID-19 genoomi, võimaldades neil välja töötada vaktsiinid, mis toimivad tõenäolisemalt selle põhjal, mida nad teavad teiste koronaviiruste kohta. Negatiivne külg on see, et teadlased pole veel efektiivse MERS-vaktsiini väljatöötamise koodeksit lahti murda.
Üks väljakutseid, mis takistab MERS-i vaktsiini väljatöötamist, on suutmatus aktiveerida immuunsust hingamisteid ümbritsevates limaskestakudedes.
Arvestades neid olukordi, peab üldsus olema valvas COVID-19 tulevaste puhangute suhtes, kui praegune kriis on möödas. Isegi kui vaktsiini pole veel saadaval, on rahvatervise ametnike ja laiema avalikkuse kiire reageerimine tõenäolisem, et haiguspuhang saab kontrolli alla, kuni leitakse pikaajaline lahendus.
Sõna Verywellist
On arusaadav tunda paanikahetki, kui vaadata ööpäevaringselt COVID-19 pandeemia kohta käivaid uudiseid, mis keskenduvad kõige halvematele stsenaariumidele.
Ehkki on hädavajalik olla valvel ja järgida rahvatervise suuniseid, on oluline ka tunnistada, et meil on COVID-19 kohta palju õppida. Mõned leiud võivad olla vähem soodsad, kuid teised ei pruugi lõpuks olla nii halvad kui eeldate.
Selle asemel, et alluda sotsiaalmeedias valeandmete kartmisele või langeda valeandmete ohvriks, keskenduge COVID-19 sümptomite ilmnemisel infektsioonide eest kaitsmisele või teiste haigestumise vältimisele. Oma panuse andmisega on võimalik saavutada jõupingutusi COVID-19 ohjeldamiseks, võimaldades suunata raha vaktsiini väljatöötamiseks ja levitamiseks.
COVID-19 pandeemia ajal on hirmu, ärevuse, kurbuse ja ebakindluse tunne normaalne. Ennetav suhtumine oma vaimsesse tervisesse aitab hoida nii vaimu kui ka keha tugevamana. Siit saate teada parimatest teile kättesaadavatest veebiteraapia võimalustest.
-sedation-uses-and-benefits.jpg)