Mida tähendavad teie Pap-määrimise tulemused?

Pap-määrimine on emakakaelavähi ja ebanormaalsete rakkude muutuste skriinimise protseduur, mis võib viia emakakaelavähini.Kui teie test on ebanormaalne, võib teie aruanne sisaldada mitmeid erinevaid leide, nagu määramata tähtsusega ebatüüpilised lamerakk-rakud (ASCUS), mida peetakse kergelt ebanormaalseteks, või lamerakuline intraepiteliaalne kahjustus (SIL), mis võib viidata sellele, et emakakaela vooderdavad rakud on vähieelsed.

Sõltuvalt vigastuste leidudest ja astmest võib vaja minna täiendavaid katseid, sagedasemat jälgimist või ravi. Lisateave tulemuste ja võimalike järgmiste sammude kohta.

Mis on papi määrimine?

Pap-määrimine, mida nimetatakse ka Pap-testiks, hõlmab rakkude kogumist tupest ja emakakaelast - emaka alumisest, kitsast otsast, mis asub tupe ülaosas. Pap-määrimine toimub tavaliselt koos vaagnaeksamiga. HPV test on kõrge riskiga HPV tüvede (vähki põhjustavate tüvede) test, mida saab teha samaaegselt Pap-määrdumisega, kuid seda võib teha ka Pap-prooviga pärast laborisse saatmist.

Alates 25. eluaastast soovitatakse iga viie aasta tagant kuni 65. eluaastani kas inimese esmase papilloomiviiruse (HPV) test või HPV testi ja Papi määrimise kombinatsioon. Kui esmane HPV testimine pole saadaval, soovitatakse iga kolm aastat. Kui test on ebanormaalne, võib soovitada sagedamini katsetamist ja / või edasist hindamist.

Need juhised on mõeldud inimestele, kellel on keskmine emakakaelavähi tekkimise oht. Neile, kellel on kõrgenenud risk, näiteks neile, kes võtavad immunosupressiivseid ravimeid või kellel on HIV, võib soovitada täiendavaid skriinimismeetmeid. Sagedamat skriinimist soovitatakse sageli ka neile, kellel on varem olnud ebanormaalseid tulemusi.

HPV on väga levinud sugulisel teel leviv haigus, mis võib mõnedel naistel põhjustada emakakaelavähki. Kuigi HPV tüvesid on palju, on emakakaelavähiga seotud ainult teatud tüved ja HPV test on mõeldud just nende tüvede otsimiseks.

Normaalsed papi määrimise tulemused

Kui teie Pap-määrimist loetakse tavapäraselt, võtab arst arvesse ka teie HPV testi tulemusi (või soovitab teha sama prooviga, kui seda varem ei tehtud).

Kui nii teie Pap-määrimine kui ka HPV-test on normaalsed (ja kui teil pole varem olnud ebanormaalseid Pap-määrdumisi / HPV-teste), ei vaja te tõenäoliselt täiendavaid teste ega ravi, kuni soovitatakse järgmist skriiningtesti (viis aastat HPV testimiseks või testimiseks).

Normaalne pap, kuid HPV test on positiivne

Kui teie Pap-määrimine on normaalne, kuid teie HPV test on positiivne, räägib arst teiega võimalikest soovitustest. Selle tekkimiseks võib olla paar erinevat põhjust. Kõige sagedamini tähendab see, et HPV infektsioon on olemas, kuid ei põhjusta emakakaela rakkudes mingeid kõrvalekaldeid. Enamik HPV-nakkusi kaob, põhjustamata kõrvalekaldeid ega vähki.

Teiselt poolt võib juhtuda, et Pap-määrdeproov ei võtnud ebanormaalsete rakkude piirkonda (valenegatiivne). Soovitused võivad varieeruda sõltuvalt teie vanusest, varasemast HPV testimise ajaloost ja sellest, kas teie test oli HPV 16 või 18 suhtes positiivne. Need võivad hõlmata varasemat jälgimist või kolposkoopia jätkamist.

Ebanormaalsed papi määrimise tulemused

Kui teie Pap-määrimise käigus avastati ebanormaalseid või ebatavalisi rakke, on teil positiivne tulemus.

Positiivne tulemus ei tähenda, et teil on emakakaelavähk. Mida tähendab positiivne tulemus, sõltub teie testis avastatud rakkude tüübist.

Siin on mõned terminid, mida teie arst võib kasutada ja milline võib olla teie järgmine tegevussuund:

Määratlemata tähtsusega ebatüüpilised lamerakud

Ühte ebanormaalset tulemust, mida võite saada, nimetatakse määramata tähtsusega ebatüüpilisteks lamerakkudeks ehk ASCUSeks. Lamerakk-rakud on õhukesed ja lamedad ning kasvavad terve emakakaela pinnal.

ASCUS-i korral paljastab Pap-määrimine veidi ebanormaalsed lamerakud, kuid muudatused ei viita selgelt vähieelsete rakkude esinemisele.

Tegelikult, ehkki ASCUS Papi määrdumise tulemus võib tunduda murettekitav, peetakse seda vaid kergelt ebanormaalseks ja see on tegelikult kõige tavalisem ebanormaalne Pap-määrimise tulemus, mida võite saada. Tegelikult ei pruugi olla seotud emakakaelavähi otsest riski oma ASCUS Papi määrimistulemusega.

ASCUS Papi määrdumistulemuste kõige levinumad põhjused on vähivähk (healoomulised) seisundid, nagu infektsioonid või põletik. Need seisundid võivad põhjustada emakakaela rakkude ebanormaalset ilmnemist. Lõpuks taastub enamik rakke aja jooksul siiski normaalse väljanägemisega.

Mõne naise jaoks on ASCUS-tulemus tingitud emakakaela rakkude muutustest, mis on põhjustatud HPV-nakkusest. Vedelapõhise Pap-mustuse testiga saab arst proovi uuesti analüüsida, et kontrollida teatud kõrge riskiga teatud tüüpi HPV viirus, mis teadaolevalt soodustab selliste vähkide arengut nagu emakakaelavähk.

Kui kõrge riskiga viirusi pole, ei tekita ASCUS-testi tulemusena leitud ebanormaalsed rakud suurt muret. Kui esineb murettekitavaid viirusi, peate täiendavalt katsetama.

Sellest hoolimata ei edene need emakakaela muutused enamikul juhtudel emakakaelavähiks, kuid emakakaelavähi suurenenud riski vältimiseks vajavad nad täiendavat jälgimist ja võimalikku ravi.

Lamerakuline intraepiteliaalne kahjustus

See termin lamerakk-intraepiteliaalne kahjustus (SIL) näitab, et Pap-mustusest kogutud rakud võivad olla vähieelsed. Nendest muutustest võib teatada kas madala astme lamerakulise intraepiteliaalse kahjustuse (LSIL või LGSIL) või kõrge astme intraepiteliaalse kahjustusena (HSIL või HGSIL).

LSIL

Kui muutused on madalad (LSIL), tähendab see rakkude suurust, kuju ja muid omadusi, mis viitavad sellele, et vähieelse kahjustuse olemasolu korral on vähiks saamisest tõenäoliselt aastaid möödas (kui see üldse toimub). Need muutused on kõige sagedamini põhjustatud nakatumisest HPV viirusega, kuid enamik neist nakkustest kaovad iseenesest. Kui teil on olnud LSIL-i näitav Pap-määrimine, on mõõdukas oht, et jätkate HSIL-i arendamist (allpool).

LSIL-i näitava Pap-määrdega on esimene samm vaadata HPV testi (ja tellida, kui seda pole varem tehtud). Kui HPV test on negatiivne, võib ühe aasta jooksul teha korduva HPV testi ja Pap-määrimise. Kui teie HPV test on positiivne, eriti HPV 16 või 18 korral, võib soovitada kolposkoopiat (koos biopsiatega või ilma).

Kindlasti varieeruvad need soovitused sõltuvalt teie vanusest, teie varasemate ebanormaalsete testide ajaloost, raseduse staatusest ja sellest, kas teil on riskifaktoreid, näiteks immunosupressioon.

HSIL

Kui muutused on kõrge astmega (HSIL), on suurem tõenäosus, et kahjustus võib areneda vähiks palju varem.

Kuna Pap-määrdega üksi ei saa kindlaks teha vähieelsete rakkude olemasolu, on vaja täiendavaid katseid. See on tõsi, olenemata sellest, kas teie HPV test on positiivne või negatiivne.

Sageli on järgmine samm kolposkoopia, kus esinevad ebanormaalsete ilmnenud piirkondade biopsiad. Selle abil saab kindlaks teha, kas emakakaela intraepiteliaalne neoplaasia (CIN) 2, CIN3 või mõnikord AIS (adenokartsinoom in situ) esineb.

Kui selle asemel arvatakse, et CIN3 või AIS-i risk on suur, võib teie arst soovitada kolposkoopia ja biopsiate asemel pigem kiirendatud ravi, st jätkata otse raviga. Ravivõimalused hõlmavad neid, mis eemaldavad (aktsiis) kude, näiteks LEEP-protseduur või koonuse biopsia (laseri või külma nuga konisatsioon) või need, mis eemaldavad koe (näiteks krüokirurgia). USA-s eelistatakse tavaliselt ekstsisioonravi.

Ebatüüpilised näärmerakud

Näärmerakud toodavad lima ja kasvavad emakakaela avauses ja emakas. Ebatüüpilised näärmerakud võivad tunduda ebanormaalsed, mis tekitab muret vähieelse esinemise või vähi pärast.

Kui Pap-määrimisel nähakse atüüpilisi näärmerakke, on ebanormaalsete rakkude allika ja nende olulisuse kindlakstegemiseks vaja täiendavaid katseid. Mitte rasedatele naistele on soovitatav teha kolposkoopia koos biopsiatega (endotservikaalne biopsia), olenemata sellest, kas HPV test on positiivne või mitte. Lisaks on üle 35-aastastel naistel või alla 35-aastastel naistel, kellel on emakavähi (endomeetriumi vähk) riskifaktorid, soovitatav ka endomeetriumi biopsia.

Lamerakulise vähi või adenokartsinoomi rakud

Kui teie tulemus teatab lamerakk- või adenokartsinoomist, tähendab see, et Pap-määrimiseks kogutud rakud tunduvad nii ebanormaalsed, et patoloog on peaaegu kindel, et vähk on olemas.

"Lamerakk-vähk" viitab vähkidele, mis tekivad tupe või emakakaela tasapinnalistes rakkudes. "Adenokartsinoom" viitab vähirakkudele, mis tekivad näärmerakkudes. Kui sellised rakud leitakse, soovitab arst kiiret hindamist ja ravi. Oluline on märkida, et Pap-määrdumine sisaldab rakkude kogu, kuid ei ütle midagi rakkude suhte kohta üksteisega. Sel põhjusel on võimatu kindlaks teha, kas leitud vähkkasvajaga ilmnevad rakud on kohapeal kartsinoom (mitteinvasiivsed ja teoreetiliselt eemaldamise korral täielikult ravitavad) või invasiivsed (ja seega tõepoolest vähk).

Järelmeetmed pärast ebanormaalset papi määrimist

Soovitatav järelkontroll pärast ebanormaalset Pap-määrimist sõltub leidudest, võimalikust ravist, teie vanusest, teie Pap-määrdumiste ajaloost ja varasematest HPV testidest ja muust. Tavaliselt hõlmab see teatud aja jooksul sagedasemat skriinimist kas HPV / Pap-testimise või kolposkoopia abil.

Oluline on märkida, et inimestele, kellel on oluliselt ebanormaalsed Pap-määrded (nt HSIL ja uuemad), ning pärast esialgset suurema skriininguperioodi möödumist nõutakse sõeluuringut (HPV testimine või HPV testimine pluss Papi määrimine) iga kolme aasta tagant 25 aastat. Selle põhjuseks on see, et nende leidudega emakakaelavähi risk püsib vähemalt 25 aastat.

Emakakaelavähi arsti arutelu juhend

Hankige meie järgmise arsti vastuvõtule meie prinditav juhend, mis aitab teil õigeid küsimusi esitada.

Saada endale või lähedasele.

See arstide arutelu juhend on saadetud aadressile {{form.email}}.

Seal oli viga. Palun proovi uuesti.

Ärahoidmine

Isegi kui teil on olnud ebanormaalne Pap-määrimine või HPV-test, on oluline teada, et lisaks hoolikale jälgimisele võivad elustiili meetmed vähendada teie emakakaelavähi tekke riski. Näiteks, kuigi suitsetamine ei põhjusta emakakaelavähki, näib see suurendavat võimalust, et inimesed, kellel tekivad kõrge riskiga HPV-nakkused (enamiku emakakaelavähi põhjustajad), jätkavad haiguse arengut.

Lisaks soovitatakse HPV vaktsineerimist (Gardasil 9) kõigile 9–26-aastastele inimestele olenemata sellest, kas nad on olnud seksuaalselt aktiivsed või mitte. Kui teid selles aknas ei vaktsineeritud, saate vaktsiini siiski kuni 45. eluaastani. Teie arst aitab teil hinnata, kas see on teie puhul mõistlik.

Rootsis läbi viidud uuringust selgus, et alla 17-aastaste vaktsineeritud naiste seas oli emakakaelavähi esinemissagedus 88% väiksem kui vaktsineerimata. Hiljem vaktsineeritute (vanuses 17–30) esinemissagedus oli 53% väiksem.

Sõna Verywellist

Emakakaelavähi varajane avastamine Pap-määrdega annab teile suurema võimaluse paranemiseks. Parem on ikkagi see, kui ebanormaalseid muutusi on võimalik leida (ja ravida), enne kui neil on võimalus emakakaelavähiks üle minna. Hoidke end emakakaela tervisega kursis ja hoidke oma papi määrdumistega sammu. Veel üks näpunäide on meeles pidada, et 48 tundi enne Papi määrdumistesti ei tohi seksida, dushi kasutada ega tampoone ega muid tupehügieenivahendeid kasutada, kuna need võivad anda valesid tulemusi.