Kaalulangetamise operatsioon südamepuudulikkuse ennetamiseks

Kuna rasvumine on oluline südamepuudulikkuse riskitegur, võib kaalulangus olla tõhus viis selle eluohtliku seisundi ennetamiseks. Kaalukaotuse operatsioon, mida kliiniliselt nimetatakse bariaatriliseks kirurgiaks, ei tohiks olla kaalu langetamise esialgne strateegia. Kuid kui muud meetodid (näiteks kalorite vähendamine ja füüsilise aktiivsuse suurendamine) ei ole piisavad, on see paljude inimeste jaoks otstarbekas võimalus.

Martin J Cook / Moment / Getty Images

Kuid kaalulangetamise operatsioon on lõppkokkuvõttes operatsioon ja kasu ei kaalu alati üles potentsiaalseid riske. Kui kaalute ühte kahest bariaatrilise protseduuri tüübist - mao ribaoperatsioon või mao ümbersõit -, peaksite teadma edasiliikumise teadliku otsuse tegemiseks plusse ja miinuseid.

Isegi väike kaalulangus, vahemikus 5–7% ülekaalust, võib aidata vältida südame-veresoonkonna haigusi ja südamepuudulikkust.

Seos rasvumise ja südame tervise vahel

Ülekaalulisus ja ülekaal on mitmete erinevate kardiovaskulaarsete haiguste, sealhulgas kõrge vererõhu, südameataki, kodade virvenduse ja insuldi riskitegurid. Raske südamehaigus võib põhjustada südamepuudulikkust - seisundit, mille korral süda ei suuda nii hästi pumbata kui peaks, mis jätab organismi tõhusalt ilma piisavast hapnikurikkast verest.

Liigne kehakaal sunnib südant tavapärasest rohkem töötama, et kogu kehas oleks piisavalt verd. Aja jooksul võib lisakoormus kahjustada südant ja sellega seotud struktuure, sealhulgas artereid, veene ja vatsakesi. Pingutus kahjustab ka südame põhifunktsioone.

Kuigi rasvunud inimesel ei pruugi olla mingeid südamepuudulikkuse sümptomeid, peetakse tavapärast rasvumist varajases staadiumis südamepuudulikkuse tunnuseks.

Kuidas kaalulangetamise operatsioon mõjutab südamepuudulikkust

Uuringud näitavad bariaatriliste protseduuride võimalikku tõhusust südamepuudulikkuse ravimisel ja sellele kaasa aitavaid seisundeid. Näiteks näitas 2020. aastal ligi 40 000 inimese uuring, et rasvumisega inimestel, kes läbisid bariaatrilise operatsiooni ja kohandasid elustiili (dieedi pidamine ja liikumine), tekkis südamepuudulikkus märkimisväärselt vähem kui neil, kes muutsid üksi elustiili.

Teadlased arvasid, et bariaatrilise kirurgia muljetavaldav efektiivsus südamepuudulikkuse ennetamisel oli seotud protseduuri teadaolevate mõjudega selliste riskifaktorite vähendamiseks nagu diabeet, kõrge vererõhk ja kodade virvendus.

Sarnaselt leiti 2016. aasta uuringus, et bariaatrilise kirurgiaga saavutatud kehakaalu langetamine vähendas kodade virvendusarütmia riski inimestel, keda raviti raske rasvumise korral, tõhusamalt kui neil, kes tegid üksi elustiili. Huvitaval kombel oli see riski vähendav toime suurim noorematel ja kõrgema vererõhuga inimestel.

Kaalulangetamise operatsioonide tõhusus südamehaiguste ennetamisel on olnud muljetavaldav. Näiteks näitas suur 2020. aastal avaldatud uuring, et see oli seotud surma ja südametüsistuste riski vähenemisega 40% võrra II tüüpi diabeedi ja rasvumisega patsientidel.

Samuti väärib märkimist, et bariaatriline kirurgia võib lühikese aja jooksul põhjustada palju suurema kaalukaotuse. Üks uuring näitas, et aasta pärast operatsiooni olid patsiendid kaotanud keskmiselt 41 naela rohkem kui need, kes viisid ellu ainult elustiili.

Kaalulangetava kirurgia tüübid

Kui kaalute kehakaalu langetamise operatsiooni, saate valida kahe võimaluse vahel:

• Piiravad protseduurid, nagu mao ribaoperatsioon, vähendavad mao funktsionaalset suurust pähkli omaks, piirates dramaatiliselt toidukogust, mida inimene saab ühe istungi ajal süüa.
• Malabsorptsiooniprotseduurid, näiteks Roux-en-Y maovähendus, tõmbavad mao kokku ja tekitavad ümbersõidu ümber peensoole osa. Möödaviik takistab seedesüsteemil imenduda osa inimese söödud toidust. See lähtestab keha söögiisu reguleerimise süsteemi ja kiirendab täiskõhutunnet pärast söömist.

Vastavalt Ameerika Südameliidu, Ameerika Kardioloogia Kolledži ja Ülekaalulisuse Seltsi 2013. aastal välja antud juhistele võib bariaatriline kirurgia olla võimalus täiskasvanutele, kellel on:

• KMI on 40 või rohkem

VÕI

• KMI 35 või rohkem lisaks rasvumisega seotud terviseprobleemidele, nagu 2. tüüpi diabeet, südamehaigused või uneapnoe

VÕI

• Rasvumisega seotud tõsise terviseprobleemiga KMI on 30 või rohkem (kehtib ainult mao ribaoperatsioonide puhul)

Suunistes soovitatakse esmatasandi arstidel ja teistel, kes hoolitsevad kõrge kehamassiindeksiga patsientide eest, proovida enne operatsiooni pöördumist käitumuslikku ravi ravimitega või ilma. Kui see jõupingutus koos teiste dieedi ja elustiili meetmetega ei suuda piisavat kehakaalu langust saavutada, võite olla bariaatrilise kirurgia kandidaat.

Riskid ja prognoos

Kaalukaotuse operatsiooni lõplik kasu on südamehaiguste ja surma riskide vähenemine ning elukvaliteedi paranemine. Kiire kaalulangus võib südamepuudulikkusega patsientidel märkimisväärselt paraneda, kuid on ka hoiatusi ja riske.

Patsiendid, kellel on tavapärase seedeprotsessi ulatuslik ümbersõit, vajavad hoolikat jälgimist ja peavad pühenduma spetsiaalse toidu ja ravimite söömisele kogu oma elu.

Pärast maovähenemist on toitumispuudulikkuse oht 30%, kuna vitamiinid ja mineraalid ei imendu korralikult. Seetõttu peate end kogu oma elu võtma toidulisandeid, et kaitsta end malabsorptsiooniprobleemide nagu aneemia ja osteoporoos.

Lühiajaliselt on kõigil bariaatrilistel operatsioonidel protseduuridega endaga seotud potentsiaalsed riskid. Mao ümbersõit on seotud:

• Verejooks (alates väikesest kuni piisavalt tugevani, et põhjustada surma)
• Verehüübed, mis võivad põhjustada süvaveenitromboosi või kopsuembooliat
• Üldanesteesia tüüpilised komplikatsioonid
• Infektsioon - sisselõikekohas, samuti põies, kopsudes (kopsupõletik) või kõhuorganites
• Armkoest põhjustatud soole obstruktsioon, mis vajab kirurgilist parandamist
• Insult, südameatakk, jäsemete kaotus ja muud operatsiooniga seotud probleemid

Mao sidumise operatsiooni võimalikud riskid hõlmavad nii ülaltoodud kui ka:

• Mao perforatsioon, mis võib põhjustada sisemist lekkimist ja vajada korduvat operatsiooni ja intensiivravi ning võib lõppeda surmaga
• Erosioon, haruldane sündmus, mille korral mao riba tungib järk-järgult maosse ja see tuleb kirurgiliselt eemaldada
• Neelamisraskused ja valu rinnus

Pikaajaline edu pärast bariaatrilist operatsiooni sõltub suuresti soovitatud dieedi järgimisest ja treenimisest. See on mõnele väljakutsuv, kuna see on pühendumine kogu eluks.

Kui paljud inimesed saavutavad kaalulangetusoperatsioonide tulemusena kiire ja märkimisväärse kaalukaotuse, on naela võimalik taastada. See võib ilmneda juba ühe kuni kahe aasta jooksul pärast operatsiooni. Liigse kehakaalu taastamine võib bariaatriliste operatsioonide südamest saadava kasu tagasi pöörata.