Hepatiidiga toimetulek

Hepatiidiga elamine võib olla stressirohke ka siis, kui teil pole ilmseid sümptomeid. See kehtib eriti B-hepatiidi kohta, mille vastu pole ravi. Ja kuigi uuemad otsese toimega viirusevastased ained suudavad C-hepatiiti ravida paljudel inimestel, on ravikulud enamikul enam kättesaamatud.

Hepatiidiga elamise ebakindlusele võib veelgi lisanduda hirm avalikustamise ees, hirm tagasilükkamise ees või hirm nakatada teisi. Õnneks on nende väljakutsetega toimetulemiseks ja häbimärgist ülesaamiseks võimalik teha asju, mis võivad teie head tervist ja heaolu õõnestada.

Verywell / Brianna Gilmartin

Emotsionaalne

Nagu paljud nakkushaigused, on ka viirushepatiit väga häbimärgistatud. Selle asemel, et vaadata seda nii, nagu oleks see gripp või muud kogukonna poolt levivad nakkused, panevad inimesed sageli nakatunutele süü.

Suur osa sellest on tingitud asjaolust, et hepatiiti seostatakse häbimärgistatud käitumisega (sealhulgas sugu või süstivate narkootikumide tarvitamine), kus inimesi peetakse nakatunuks sageli "süüdi" ja nakatumise korral "süütuteks". Selliseid hoiakuid on juba ammu soodustanud teadmatus haiguse ja viiruse edasikandumise kohta.

Kohtuotsuse ähvardusel isoleerivad paljud hepatiidiga inimesed iseennast, kartes kartmist või diskrimineerimist. See on arusaadav vastus, kuid see võib jätta teid ärevuse ja depressiooni suhtes haavatavaks või hoiatada teid vajaliku arstiabi otsimisest.

Nii suur on hirm avalikkuse kokkupuute ees, et mõned ootavad aastaid, kuni nende maks on tõsiselt kahjustatud ja ravivõimalusi on vähe. Teised pöörduvad alkoholi või narkootikumide poole ja kiirendavad haiguse progresseerumist veelgi.

Ehkki nende emotsionaalsete barjääride ületamiseks pole võlupille, on hepatiidi diagnoosiga toimetulekuks mitmeid võimalusi.

Harige ennast

Ärge järgige lihtsalt arsti juhiseid passiivselt; saada partneriks enda hoole all. Siit saate teada kõike, mida saate viiruse kohta, sealhulgas selle mõju organismile, selle edasikandumise ja võimalike ravivõimaluste kohta.

Kasutage oma küsimust ressursina oma küsimustele vastamiseks ja suunake teid parimate teatmematerjalide juurde. Nii toimides saate parandada kõik väärarusaamad, mis teil haiguse suhtes on, ja vastata paljudele "mis siis, kui" võib teile stressi tekitada.

Mida saate teada, on see, et hepatiit ei ole enam lootusetu haigus, mis ta kunagi oli. Lisaks tõhusatele ravimeetoditele on nende kõrvaltoimed palju vähem tõsised.

Õppige aktsepteerimist

Hepatiidi diagnoosi saamine võib tekitada šokis, tuimuses, kurbuses, vihasuses, paanikas või süüd. Võite isegi neid emotsioone läbi vaadata, kui maadlete selle üle, mida diagnoos tegelikult tähendab. Kõik need tunded on täiesti normaalsed.

Selle asemel, et proovida oma emotsioone "parandada", tuletage endale meelde, et toimetulek pole sündmus; see on protsess, mis võtab aega. Isegi kui olete eitusseisundis, võib keeldumine olla vahend toimetulekuks, ostes sisuliselt endale aega, kuni teil on jõudu haigust silma vaadata.

Seda öeldes ei tohiks te kunagi lubada süngusel oma seisundit määratleda. Püüdke jääda positiivseks. Mitte kõik ei reageeri hepatiidile ühtemoodi; mõned on seda isegi positiivsete muudatuste tegemiseks kasutanud.

Paljud kroonilise hepatiidiga inimesed ütlevad teile, et see haigus aitas oma elu ümber seada, julgustades neid tegema tervislikumaid valikuid, otsima tervislikumaid suhteid ja parandama nende üldist elukvaliteeti.

Pange paika eesmärgid

Isegi kui olete endiselt diagnoosist eemal, aitab see pigem eesmärkide ja sihtide seadmisel kui imestamiselmis järgmiseks?Mingisuguse mänguplaani olemasolu aitab hajutada ebakindlust, mida võite tunda, ning pakkuda paremat kontrolli ja enesemääramise tunnet.

Üldjuhul proovige mitte lahkuda arsti kabinetist ilma järgmist kohtumist määramata. Kui leiate end ülekoormatuna, küsige saatekirja nõustaja või sotsiaaltöötaja juurde, kes saab teid süsteemi kaudu navigeerida ja aitab teil tuvastada teie pere, vaimse tervise, finants- ja uimastite kuritarvitamise raviteenused.

Kui teil pole veel juurdepääsu ravile (C-hepatiidiga tavaline olukord), eraldage rutiinsete laborikatsete ja järelkontrollide jaoks aega. Kõige tähtsam on jääda hooldusega seotud. Hooldusest välja astudes on oht, et langete süsteemist täielikult välja.

Hepatiidi normaliseerimiseks oma elus peate looma rutiini, nii et see muutub teie tervise tavapäraseks tahuks, mitte mõneks suureks, halvaks asjaks, millega peate aeg-ajalt ja hirmuga silmitsi seisma.

Stressi vähendama

Hepatiidiga elamine võib olla äärmiselt stressirohke, mõjutades teie füüsilist, vaimset ja emotsionaalset heaolu. Selle asemel, et seda ignoreerida või ravida alkoholi või ravimitega, võib aidata keha ja keha. Need sisaldavad:

• Meditatsioon
• Õrn jooga
• Taiji
• Progresseeruv lihasrelaksatsioon (PMR)
• Juhendatud kujutised
• Kontrollitud hingamine
• Biotagasiside

Harjutus võib olla ka suurepärane stressimaandaja, mis suurendab hea enesetunde hormooni serotoniini ja endorfiinideks nimetatavate neurokeemiliste ainete taset. Isegi rahulikult 30-minutilise jalutuskäigu abil saate stressi kaotada, vähendades vererõhku ja pakkudes hädavajalikku maastiku muutust.

Pöörduge nõustamise poole

Hepatiidi korral on levinud ärevus ja depressioon. Isegi kui oht pole otsene, võite tunda ärevust ja masendust, kui saate teada, et teil võib olla maksatsirroosi või maksavähi oht. Ärge kannatage neid emotsioone vaikides, eriti kui tunded on püsivad või segavad teie tööd, suhteid või und.

2017. aastal Itaaliast läbi viidud uuringu kohaselt kogeb kolmandik kroonilise C-hepatiidiga inimestest kliiniliselt olulist depressiooni, samas kui B-hepatiidiga inimestel on depressioon kuni neli korda suurem kui üldisel populatsioonil.

Depressioon võib teie tervisele maksma minna, häirides teie võimet ravimeid vastavalt juhistele võtta. Depressioon ja ärevus võivad põhjustada toimetulekuks ka alkoholi, unerohtu või keelatud uimasteid.

Hepatiidi juhtimisel on sama oluline ravida nii vaimse tervise kui ka füüsilise tervise probleeme. Kui teil on raskusi või kui te ei saa normaalselt töötada, küsige oma arstilt saatekirja krooniliste haiguste käes kogenud terapeudi juurde.

Kui teie seisund on raske, leppige kokku psühhiaatri vastuvõtul, kes saab antidepressante ja muid ravimeid väljastada (selle asemel, et paluda oma perearstil seda teha). Lisaks uimastiravile võib vaja minna psühhoteraapiat.

Alkoholi või narkootikumide kuritarvitamise korral on ülitähtis, et otsiksite ainete kuritarvitamise ravi mitte ainult oma üldise tervise ja heaolu huvides, vaid ka selleks, et päästa oma maksa nende ainete kahjustuste eest.

Füüsiline

Hepatiidiga elamine on midagi enamat kui lihtsalt teie maks. Maksakahjustuse vältimiseks peate vaatama haigust kogu keha vaatenurgast. Lõppkokkuvõttes on maks vaid üks organ, mis töötab paralleelselt südame, kopsude, neerude, vereringesüsteemi ja seedetraktiga, et tagada teie keha normaalne töö. Kui ravite kogu keha ettevaatlikult, on teie maks sellest alati kasu.

Harjutus

Ülekaalulisus või rasvumine suurendab teie maksakahjustuse riski, ladestades rasva maksa juhtivatesse ja selle kaudu liikuvatesse anumatesse. See võib põhjustada portaalhüpertensiooniks nimetatava seisundi, mis mitte ainult ei kahjusta maksa, vaid suurendab ka teie üldist vererõhku (samuti südamehaiguste ja diabeedi riski).

Kaalu kaotamine ja vererõhu langetamine on maksa kaitsmiseks hädavajalik. Parim koht alustamiseks on harjumuspärane treenimine koos vastupanu ja kardiotreeningu kombinatsiooniga. Ükskõik kui vormis te ka poleks, võite aeglaselt alustades ja järk-järgult suurendades naelu järk-järgult vabaneda ja tegelikku kasu suhteliselt lühikese aja jooksul tunda.

Investeerige oma tervisesse, kohtudes personaaltreeneri või füsioterapeudiga, kes saab koostada sobiva tervisekava koos konkreetsete sihtmärkide ja verstapostidega.

Eesmärk on treenida vähemalt kolm korda nädalas. Alustage 15–30-minutilise madala intensiivsusega rutiiniga, jälgides oma pulssi ning suurendades järk-järgult kestust ja intensiivsust nädal-nädalalt.

Lisaks kehakaalu ja vererõhu langetamisele võib regulaarne treenimine aidata ära hoida diabeeti, hallata raviga seotud kõrvaltoimeid ning tõsta teie üldist meeleolu ja energiataset.

Dieet ja toitumine

Maks metaboliseerib kõike, mida sööte, seega on tervislik toitumine hepatiidiga inimestel hädavajalik. Veelgi enam, kui teil on ägeda ja kaugelearenenud haiguse korral tavaline väsimus, võib tervislik toitumine teile normaalseks toimimiseks vajaliku kütuse anda.

Siin on mõned viisid maksa kaitsmiseks, tagades samal ajal õige toitumine:

• Vähendage punase liha tarbimist. Valige selle asemel nahata kodulinnud, kala ja valgurikkad piimatooted, pähklid või kaunviljad.
• Vähendage küllastunud rasvade tarbimist. Piirake oma küllastunud rasvade tarbimist mitte rohkem kui 5 protsendi kuni 6 protsendini kogu päevasest kalorsusest, valides selle asemel südametervislikud monoküllastumata ja polüküllastumata rasvad.
• Vähendage lihtsate süsivesikute kasutamist. Piirake lisatud suhkruid vähem kui 10 protsendiga päevasest kalorite kogusest. See hõlmab liigset fruktoosi, mis võib tõsta teie triglütseriide ja soodustada rasvhapete maksahaigust.
• Söö rohkem täisteratooteid, ube ja köögivilju. Need toidud sisaldavad rikkalikult kiudaineid ja kompleksseid süsivesikuid, mis on vajalikud seedimiseks ja veresuhkru kontrolliks.
• Joo palju vett. Teie keha toimib paremini, kui see pole veetustatud. Püüdke päevas saada vähemalt kaheksa 8-untsi tassi vett, rohkem kui olete ülekaaluline või rasvunud.

Vältige moeröögatusi, mis toimivad harva ja kurnavad teid sageli keha vajalikest toitainetest. Selle asemel tehke koostööd kvalifitseeritud toitumisspetsialisti või dietoloogiga, kes aitab kavandada ohutut, tõhusat ja jätkusuutlikku programmi.

Magama

Kui teil pole palju puhkust, ei saa te ühtegi terviseseisundit hallata. Unepuudus mitte ainult ei soodusta väsimust ja depressiooni, vaid vähendab ka keha üldist immuunvastust (sh T-rakkude tootmist). Kroonilise hepatiidi infektsiooniga inimeste seas on see suurem probleem, kui võiks arvata

Aastal tehtud uuringute kohaseltPraegused hepatiidi aruanded,unetus ja krooniline unehäire mõjutavad 60–65 protsenti kroonilise C-hepatiidiga inimestest, hoolimata ravist.

Kui psühholoogiline distress on inimestel tavaline unetuse põhjus, siis ka halvad uneharjumused (tuntud kui unehügieen). Unehügieeni parandamiseks on mitmeid viise:

• Piirake päevaseid uinakuid kuni 30 minutiga.
• Vältige enne magamaminekut selliseid stimulante nagu kofeiin või nikotiin.
• Söö õhtusööki kaks kuni kolm tundi enne magamaminekut.
• Vältige tund aega enne magamist elektroonikaseadmeid.
• Minge igal õhtul samal kellaajal.
• Looge hea unekeskkond jahedate temperatuuridega (vahemikus 60–67 kraadi F)
• Vajadusel kasutage pimendavaid kardinaid, silmamaske või kõrvatroppe.

Sotsiaalne

Hepatiidi juhtimine on meeskonnatöö. Nii palju kui teie meditsiinimeeskond suudab rahuldada teie füüsilise ja vaimse tervise vajadusi, aitab see kaasa pere ja sõprade tugivõrgustiku loomisele, kes aitab hepatiidiga elamise igapäevaseid probleeme lahendada.

Avalikustamine

Esimene ja võib-olla kõige raskem samm on oma seisundi avalikustamine teistele. See võib olla eriti keeruline, kui peate avalikustama teiseseid andmeid, nimeltkuidassa nakatusid. Kui raske see ka pole, ei tohiks see teid proovimist takistada.

Üks mitteavalikustamise väljakutseid on see, mis sunnib teid oma ravi saladuses hoidma. See omakorda võib häirida teie võimet oma ravimitest kinni pidada, mille tulemuseks on unustatud annused ja sageli ravile ebapiisav vastus. Tagajärjed on tõsisemad, kui võiks arvata.

B-hepatiidi ravimite vähene järgimine (tavaliselt alla 90 protsendi) on seotud viirusevastase resistentsusega, samas kui alla 93 protsendi järgimine võib õõnestada C-hepatiidi ravimite nagu Harvoni edu.

Annuste puudumise põhjusena tuuakse sageli välja privaatsuse ja saladuse puudumine.

Vajaliku toe leidmiseks avaldage oma staatus neile, keda usaldate ja kellele saate täielikult toetuda. Need on inimesed, kes on vähem tõenäoliselt mures selle pärast, kuidas te hepatiiti haigestusite, ja rohkem selle pärast, kuidas aidata. Võtke aega hepatiidi vastu harimiseks ja jätke neile aega küsimuste esitamiseks ilma kohmetuse ja noomituseta.

Tugigrupid

Samuti võite leida toetust haigelt elavatelt inimestelt nii veebis kui ka väljaspool. Sageli aitab rääkida nendega, kellel on vahetu teadmine sellest, mida te läbi elate, kes saavad jagada nõuandeid ja teadmisi, pakkuda emotsionaalset tuge ja vähendada isolatsiooni, mida võite tunda.

Võite küsida oma arstilt või sotsiaaltöötajatelt suuniseid kohalikesse tugigruppidesse, teha FaceBookis kogukonnaotsinguid või pääseda kohalikele või piirkondlikele koosolekutele mittetulunduslike organisatsioonide kaudu nagu American Liver Foundation.

Praktiline

Kui teil on hepatiit, on kaks asja, mis võivad teie meelerahu purustada, teiste nakatumise oht ja ravi kättesaadavus.Seda seetõttu, et mõlemad hõlmavad nii teie perekonda kui ka iseennast. Õnneks on mõlemale olemas praktiline lähenemine.

Hepatiidi ennetamine

Kuigi hepatiidiviirustel on sarnased omadused, võivad nende inkubatsiooniperiood, püsivus ja edasikandumisviisid oluliselt erineda.

Kolmest kõige levinumast viirusest on A-hepatiit pikornaviirus, mis levitab peamiselt toidu väljaheidetega saastumist. B-hepatiit on hepadnaviirus, mida levib peamiselt vere, seksuaalse kontakti ja rinnapiima kaudu. C-hepatiit on RNA-viirus, mida võib raseduse ajal levida otsese verekontakti või platsenta kaudu.

Ennetamise juhised erinevad viirusetüübi järgi ja neid tuleks jagada kõigiga, kellel võib olla nakkusoht:

• A-hepatiidi korral vältige puhast puhast toitu või vett ja peske käed hoolikalt pärast tualettruumi kasutamist ja kokkupuudet inimese vere, väljaheidete või muude kehavedelikega.
• B-hepatiidi korral kasutage seksimise ajal alati kondoome, olge ettevaatlik keha augustamise või tätoveerimise suhtes, hoiduge narkootikumide süstimisest või nõelte jagamisest ning ärge jagage isikliku hügieeni esemeid nagu pardlid või hambaharjad.
• C-hepatiidi korral vältige nõelte jagamist, otsest kokkupuudet verega, jagatud isikliku hügieeni esemeid või tätoveerimis- / augustamisstuudioid, mis ei kasuta ühekordseid nõelu. Kondoome tuleks kasutada ka ebatõenäolisel juhul, kui viirus levib seksi ajal.

Nakatumise ohus olevad inimesed peaksid saama A-hepatiidi vaktsiini kahe lasuga ja B-hepatiidi vaktsiini kolme lasuga. Vastsündinute vaktsineerimine võib takistada ka B-hepatiidi edasikandumist rinnapiima kaudu.

C-hepatiidi ennetamiseks pole vaktsiini.

Juurdepääs hooldusele

C-hepatiidi ravim Harvoni (sofosbuviir + ledipasviir) jõudis 2014. aastal maailma pealkirjadesse, kui see vabastati hulgihinnaga 1000 dollarit tableti kohta (või umbes 112 000 dollarit 16-nädalase ravikuuri puhul). Kuigi hind on viimastel aastatel langenud, maksab kõige vähem kulukas ravimivalik Mavyret (glekapreviir / pibrentasviir) 8-nädalase kursuse jaoks endiselt märkimisväärsed 26 400 dollarit.

Kuigi B-hepatiidi raviks kasutatavad ravimid on vähemalt tableti kohta vähem kulukad, ei ole need ravivad ja neid tuleb krooniliselt nakatunud inimestel kogu elu tarvitada.

Üldiselt kiidavad erakindlustusseltsid hepatiit C ravi heaks ainult siis, kui maksakahjustus on märkimisväärne (tavaliselt on fibroosi skoor 3–4). Medicaidi ja Medicare'i abikõlblikkuse nõuded on vähem piiravad, kuid mõlemad keelavad ravi siiski neile, kelle maksakahjustust peetakse minimaalseks.

Perelmani meditsiinikooli 2018. aasta uuringu kohaselt lükatakse tagasi 52,4 protsenti C-hepatiidi ravitaotlustest, samas kui 34,5 protsenti Medicaidi ja 14,7 protsenti Medicare'i taotlustest lükatakse tagasi.

See ei tähenda, et peaksite loobuma ravilootusest, eriti kui teil pole kindlustust. Tänapäeval pakub enamik iga hepatiidiravimitootjat patsiendi abiprogramme (PAP) ja kaasmaksmise abiprogramme (CAP), mis pakuvad kvalifitseerunutele odavaid või tasuta B-hepatiidi ja C-hepatiidi ravimeid.

Kuigi programmi reeglid on erinevad, saab neid olulisi abiprogramme üldjoontes kirjeldada järgmiselt:

• PAP-d pakuvad ravi kindlustamata inimestele, kes vastavad abikõlblikkuse nõuetele (tavaliselt aastane sissetulek 200–250 protsenti föderaalsest vaesuse tasemest ehk FPL).
• Ühise põllumajanduspoliitika raames antakse kindlustatud isikutele narkootikumide omaosalustasu teatud aastase piirini. Aastane sissetulekukõlblikkus jääb sõltuvalt ravimitootjast vahemikku 400–500 protsenti FPL-st.

Need programmid ei pruugi kõiki teie probleeme lahendada, eriti kui olete kindlustatud ja teile keeldutakse ravist. ÜPPd võivad katta olulise osa teie kuludest, kuid võivad siiski teid koormata liigsete taskusse mittekuuluvate kuludega.

Lisateabe saamiseks abikõlblikkuse nõuete ja kaetavate kulude kohta pöörduge otse ravimi tootja poole. Lepingu üksikasjade ja programmi teabe saamiseks pääsete juurde tasuta konfidentsiaalsele partnerluse retseptiravimile.