Kuidas ravitakse sügavat veenitromboosi

Geber86 / Getty Images

Kui teil on tekkinud süvaveenitromboosi (DVT) sümptomeid, on oluline pöörduda oma arsti või kohaliku kiirabi poole. DVT on tõsine seisund, mis võib põhjustada eluohtliku kopsuemboolia. DVT-ravi eesmärk on vältida verehüübe suurenemist jalas ja vältida selle lahti murdumist ja kopsudesse liikumist.

Pikaajaline ravi keskendub nii tüsistuste kui ka tulevaste trombide ennetamisele. Enamikul juhtudel hõlmab ravi ainult antikoagulante, kuigi teatud juhtudel on võimalus kasutada muid ravimeetodeid, näiteks trombolüütiline ravi ja verefiltrid. Piisava ravi korral suudab enamik inimesi, kellel on DVT, täielikult taastuda.

Retseptid

DVT-d ravitakse sageli mitme ravimi ja ravi kombinatsiooniga.

Antikoagulandid

Vere hüübimise vältimiseks kasutatakse antikoagulante, mida sageli nimetatakse vere vedeldajateks. Kuigi need ravimid ei suuda lahustada juba tekkinud verehüübeid, on need olulised ja potentsiaalselt elu päästvad ravimid DVT või kopsuembooliaga inimestele (PE ).

Verevedeldajad töötavad hüübimisprotsessi katkestamisega. DVT-ga inimestel takistavad need olemasolevate trombide suurenemist ja takistavad tulevaste hüübimiste tekkimist.

DVT olemasolul aitab kohene ravi antikoagulatsioonravi (vere vedeldajad) ära hoida vere hüübimist jala veenides, vähendades samal ajal kopsuemboolia tekkimise võimalusi.

Antikoagulante on mitu erinevat tüüpi. Teie jaoks parim valik sõltub mitmest tegurist, sealhulgas teie DVT tõsidusest, teie olemasolevatest seisunditest ja verejooksu komplikatsioonide riskist.

Esmane ravi on suunatud verehüüvete leviku kiirele peatamisele. Haiglas viibides võidakse teile manustada IV või süstitavaid antikoagulante. Hepariin ja sellega seotud ravimid toimivad süstimise korral väga kiiresti, mistõttu neid kasutatakse sageli hädaolukordades. Arst võib alustada suukaudse antikoagulandi kasutamist, nagu Coumadin (varfariin), mille terapeutilise taseme saavutamiseks võib kuluda paar päeva.

Teie arst võib otsustada alustada ühe uuema antikoagulandiga, mis on tuntud kui otsesed suukaudsed antikoagulandid (DOAC), kuna need hakkavad kohe tööle. DOAC-sid tuleb sisse üks või kaks korda päevas. Näidete hulka kuuluvad Pradaxa (dabigatraan), Eliquis (apiksabaan), Xarelton (rivaroksabaan) ja Savaysa (edoksabaan).

Ravi algab tavaliselt kohe pärast DVT diagnoosimist ja jätkub vähemalt kolm kuni kuus kuud. Kui DVT on korduv, on algpõhjus (näiteks südamepuudulikkus) endiselt olemas või kui on tekkinud suur kopsuemboolia, jätkatakse ravi tavaliselt lõputult.

Ameerika Hematoloogiaühingu (ASH) poolt 2020. aastal välja antud juhised soovitavad kroonilise DVT või PE-ga patsientidel verd vedeldavaid ravimeid kasutada piiramatult. See tähendab, et verevedeldajad võivad olla teie raviprotseduuride regulaarne osa, sõltuvalt arsti hinnangust teie riskide kohta.

Antikoagulandi riskid

Hoolimata teadaolevatest eelistest on antikoagulantidega seotud riskid, mida arst selgitab teie ravi algfaasis. Antikoagulantide kasutamise kõige sagedasem komplikatsioon on liigne verejooks. Need ravimid takistavad hüübimist, mis kahjustab teie keha loomulikku haavade paranemisvõimet.

Isegi väiksemad vigastused, nagu käe lõikamine toidu valmistamise ajal või jala kraapimine, võivad põhjustada pikaajalist verejooksu. Nürid traumad, nagu pähe löömine või trepist alla kukkumine, võivad samuti põhjustada ohtlikku sisemist verejooksu.

Mõnel antikoagulandil on suurem verejooksu oht kui teistel. Inimesed, kes võtavad näiteks varfariini, peavad regulaarselt veretööd tegema, et veenduda, et nende praegune annus töötab korralikult. Uuemad antikoagulandid ei vaja regulaarset vereanalüüsi, kuid need on tunduvalt kallimad kui varfariin.

INR-test

Need regulaarselt planeeritud vereanalüüsid tagavad, et teie veri on hüübimiste vältimiseks piisavalt "õhuke", kuid mitte nii õhuke, et teil oleks tõsise verejooksu oht.

Antikoagulantravi teine ​​risk on see, kuidas need ravimid suhtlevad teiste levinud ravimitega. Teatud valuvaigistite nagu Motrin (ibuprofeen) ja aspiriini võtmine verevedeldaja olekus võib suurendada verejooksu võimalust.

DVT raviplaani koostamisel andke oma arstile kindlasti teada kõigist teie kasutatavatest ravimitest ja toidulisanditest.

Süvaveenitromboosi arsti arutelu juhend

Hankige meie järgmise arsti vastuvõtule meie prinditav juhend, mis aitab teil õigeid küsimusi esitada.

Saada endale või lähedasele.

See arstide arutelu juhend on saadetud aadressile {{form.email}}.

Seal oli viga. Palun proovi uuesti.

Millal arstile helistada

Ravi ajal jälgige liigse verejooksu hoiatavaid märke, näiteks:

• Köha või vere oksendamine
• Pearinglus või nõrkus
• Tugev pea- või kõhuvalu
• Veri uriinis või väljaheites
• Raske menstruaalverejooks

Rasedus

Rasedad peaksid hoiduma varfariini võtmisest, kuna see võib põhjustada teatud tüüpi sünnidefekte, mida nimetatakse "varfariini embrüopaatiaks", ja DOAC-i ravimeid pole raseduse ajal piisavalt uuritud. Sel põhjusel soovitavad enamik eksperte rasedate naiste DVT raviks kasutada ainult hepariini.

Käsimüügiravid

Kompressioonsukad

Kompressioonsukad, mis aitavad jalaveenidel verd südamesse tagasi viia, on oluline osa DVT-ravist. Kompressioonsukad on valmistatud elastsest materjalist, mis võimaldab neil mugavalt ümber pahkluude ja sääre. Nad hoiavad veenid kokkusurutud ja takistavad vere kogunemist, mis võib põhjustada hüübimist.

Kompressioonsukad võivad olla osa DVT ravirežiimist või kasutada ennetava meetmena igal ajal, kui liikumine on piiratud, näiteks pika lennu ajal. Neile tuleks tungivalt mõelda vähemalt kaks aastat pärast DVT diagnoosi. Neid leiate enamikust apteekidest või veebis.

Operatsioonid ja spetsialistide juhitud protseduurid

DVT rasked juhtumid nõuavad mõnikord invasiivsemat ravi.

Trombolüütikumid

Trombolüütikumid on ravimid, mis lagundavad ja lahustavad verehüübeid. Need tugevad ravimid on tavaliselt reserveeritud raske, jäsemeid ähvardava DVT-ga inimestele. Ehkki need sobivad kõige paremini noorematele patsientidele, kellel on madal raske verejooksu oht, on see ka teine ​​kaitseliin inimestele, kes ei reageeri antikoagulantidele hästi.

Trombolüütikumid aitavad DVT sümptomeid kohe parandada. Samuti aitavad need minimeerida jalaveenide kahjustusi, mis võivad põhjustada komplikatsioone nagu krooniline venoosne puudulikkus.

Tavaliselt manustatakse trombolüütikuid südamekateetri laboris, kus ravimit saab manustada otse trombi.

1. Teie kirurg paneb teid kergelt rahustama
2. Nad sisestavad õhukese plasttoru teie veeni läbi väikese põlve, kaela või kubeme augu.
3. Seejärel söödavad nad toru kuni hüübimiskohani, kus ravimit manustatakse.
4. Mõnel juhul võib teie kirurg trombi füüsiliseks purustamiseks ja eemaldamiseks kasutada imemisseadet.
5. Pärast protseduuri viibite haiglas üks kuni kolm päeva.

Protseduuri ajal võib teie kirurg leida, et veen on kitsenenud. See kitsenemine võis kaasa aidata trombide tekkele. Kui jah, saavad nad läbi viia angioplastika.

Angioplastika ajal kasutab kirurg pikka toru ballooni sisestamiseks ja laiendamiseks, et toetada veeni. Samuti võivad nad sisestada väikese seadme, mida nimetatakse stendiks, et hoida veeni uuesti kitsenemast.

Verefilter

Kui olemasolevad seisundid takistavad antikoagulantide võtmist, võib teie arst soovitada madalama õõnesveeni filtrit. See väike juhtmeta seade sisestatakse läbi kateetri, mis on asetatud teie kubeme või kaela veeni. Seade asetatakse suure veeni sisse, mida tuntakse kui alumist õõnesveeni.

Alakeha veri voolab selle olulise veeni kaudu tagasi südamesse. Seejärel pumpab süda teie kopsudesse verd, kus see võtab vajaliku hapniku. Vena cava filter töötab verehüüvete püüdmiseks enne nende kopsudesse liikumist ja põhjustab kopsuembooliat. Seade suudab seda teha oma vihmavarjulaadse disaini tõttu, mis võimaldab sellel laieneda ja kleepuda seina külge. veen.

Filter võib kehas püsivalt püsida või mõne aja pärast eemaldada. Kuigi see on kasulik, ei vähenda see verehüübe suurust ega takista uute moodustumist.

Elustiil

Elustiili muutused on oluline osa DVT ravis ja ennetuses.

• Kõndige sageli, vaadates vähemalt 10 000 sammu päevas.
• Vältige olukordi, kus peate pikka aega istuma jääma. Kui see on võimatu, tõuse iga tund üles, et end sirutada ja ringi liikuda.
• Töötage tervisliku kehakaalu saavutamiseks, kui olete ülekaaluline või rasvunud.
• Hoidke niisutatud.
• Kui suitsetate, proovige oma harjumusest loobuda.
• Järgige hoolikalt teiste hüübimisriski mõjutavate seisundite ravisoovitusi, sealhulgas südamepuudulikkus ja diabeet.