Lülisamba ketta songa ülevaade

Ketta herniatsioon on tavaline vigastus, mille korral külgnevate seljaaju luude (tuntud kui selgroolülidevaheline ketasruum) vahel paiknev põrutust neelav padjataoline struktuur nihkub või liigub oma tavapärasest asukohast.

Kuigi ketta herniatsioon võib mõjutada peaaegu kõiki selgroo tasemeid, leidub seda sageli alaseljas. Seda seetõttu, et nimmeosa kipub kandma suurema osa kehakaalust, kui see liigub peast läbi selgroo. Seljana on alaselja moodustavad struktuurid - sealhulgas kettad - vigastuste suhtes haavatavad.

Ketta herniatsiooni kohta peate teadma järgmist.

Ülevaade

Cliparea / hoiustage fotosid

Ketta herniatsiooni tekkimisel purunevad seljaaju ketaste välimised kiud, mis tervena sisaldavad vedelat põrutust neelavat materjali. Neid välimisi kiude nimetatakse rõngakujuliseks fibrosuseks; sisemist vedelikku nimetatakse nucleus pulposus'eks.) Sõltuvalt teie ketta herniate astmest võivad mõned vedeliku keskused põgeneda ja maanduda seljaaju närvijuurele, põhjustades sümptomeid.

Rõngakujulise rebendina tuntud seisund on üks viis, kuidas rõngakujulise fibrosuse kiud võivad narmenduda ja (aja jooksul) areneda tuumamaterjali väljumiskohaks. Rõngakujuline rebenemine on sageli põhjustatud kulumisest, eriti kui teguriks on ka kehv rüht; vigastus on veel üks põhjus.

Sümptomid

StockPhotosArt / iStock

Kui ketta õigest struktuurist väljuv tuum pulposus materjal puutub kokku närvijuurega, võite tunda valu. Võite saada ka muid sümptomeid, sealhulgas tuimus, nõrkus või elektrilöök või kipitustunne, mis liigub mööda ühte jalga või kätt.

Nende sümptomite ilmnemisel nimetatakse seda radikulopaatiaks. Kui radikulopaatia tekib jalgades, nimetatakse seda tavaliselt ishiasiks.

Herniated ketta sümptomid võivad varieeruda vastavalt selgroo tasemele, mis kahjustuse säilitab. Üldiselt kogete tõenäoliselt ühte või mitut ülaltoodud radikulaarset sümptomit.

Kuidas põhjustab lülisamba nimmepiirkonnas esinev närvikompressioon sümptomeid, mis mõjutavad üht teie lisandit?

Vastus põhineb närvide anatoomial. Seljaaju närvijuured hargnevad oma kohalt otse keskel paikneva seljaaju juurest väiksemateks ja väiksemateks närvideks, mis läbivad kogu keha. Iga närvijuur on seotud kindla kehapiirkonnaga ja kummalgi tekkivad närvid mõjutavad ainult nende piirkonda. Neid piirkondi nimetatakse aistingute närviülekandeks dermatoomideks ja motoorsete ehk liikuvate impulsside närviülekandeks müotoomideks.

Riskitegurid

Ketta herniatsioon tekib enamasti mitte konkreetsest sündmusest nagu vigastus või trauma, vaid pigem päevast päeva oma elu elamisest. Teadaolevate elustiili tegurite hulka, mis võivad suurendada teie herniatsiooni riski, on suitsetamine, rasvumine, kehahoiak ja istuv elukutse nagu veoautojuht või kontoritöötaja või füüsiline töö, mis nõuab teie selgroo korduvat liikumist.

Kui vigastuse tagajärjel tekib herniated ketas, võib see olla tingitud sellest, et olite löögi ajal keeratud asendis, või seetõttu, et löök sundis teid ootamatult liigsesse paindesse (mis on selgroo ümardamine ettepoole).

Vanusel on ka ketta herniatsiooni ohus suur roll. Vanemaks saades kipuvad meie selgroo struktuurides kogunema degeneratiivsed muutused, mis võivad põhjustada rõngakujulisi rebendeid ja ketta herniatsioone. Huvitav on see, et 2002. aastal avaldatud uuring avaldati aastalKirurgiline neuroloogialeidis, et ketta herniatsiooni asukoht muutub inimeste vananedes. Uuringu kohaselt kipuvad nooremate inimeste hernsioonid enamuses vananedes suurenema vananedes vananedes.

Plaadid kipuvad ka vananedes kuivama, mis tähendab, et eakatele ja eakatele võib pehmest vedelast tuumast hernida (ägeda vigastusena) vähe järele jääda.British Journal of Neurosurgeryleidis, et äge ketta prolaps, üks herniatsiooni neljast etapist, on kõrges vanuses inimestel haruldane.

Uskuge või mitte, kuid teie sugu mõjutab teie vigastuse riski, mehed on haavatavamad kui naised.

Lisaks ülalnimetatud riskiteguritele võivad eelsoodumuseks herniatsiooni tekitada ka varasemad lülisambaprobleemid, eriti punnis olevad kettad ja piitsalöögi vigastused.

Diagnoos

Wavebreakmedia / deposiidifotod

Nagu enamiku lülisambaprobleemide puhul, hõlmab herniated ketta diagnoosimine haiguslugu, mille jooksul palutakse teil oma sümptomeid üksikasjalikult kirjeldada ja füüsiline eksam. Paljud arstid tellivad ka ühe või mitu diagnostilist kuvamistesti, näiteks MRI, närvijuhtivuse testid ja teised.

Ketta herniatsioonist tuleneda võivate närvikahjustuste avastamiseks testib arst tõenäoliselt aistinguid igal dermatoomi tasemel (määratletud eespool).

Ravi

Ehkki diskektoomiaoperatsioon on sageli efektiivne hernionist tingitud valu leevendamiseks, on ravi standardiks selle ootamine vähemalt kuus nädalat; 90% nimmepiirkonna hernionidest taandub ravita.

füsioteraapia abil võib olla veel üks võimalus. See töötab mõnel inimesel, sest aja jooksul resorbeerub kettalt välja pääsenud tuumamaterjal keha.

Parima raviviisi määramiseks konsulteerige oma arstiga.

Nimmepiirkonna herniated ketta konservatiivne ravi võib hõlmata puhkust; valuravimite, lihasrelaksantide ja / või põletikuvastaste ravimite võtmine; epiduraalse steroidi süstimine; ja / või füsioteraapia. Meditsiinilise juhtimise (mittekirurgilise raviplaani ravimitükk) ja füsioteraapia eesmärk on valu vähendada. Füsioteraapia võib samuti aidata suurendada teie töövõimet ja vältida edasisi vigastusi.

Pidage meeles, et füsioteraapiasse minek pole teie poolt passiivne kogemus. Kuigi teie raviplaan võib koosneda paljudest erinevatest viisidest, on koduse treeningprogrammi vastavalt juhistele tegemine võtmetähtsusega parimate tulemuste saamiseks. See tähendab, et teraapiate kombinatsioon - mitte keskendumine ainult ühele tüübile - võib aidata teie taastumist kiirendada.

Ketta herniatsiooni operatsioon

Kui proovite füsioteraapiat kuue nädala jooksul, kuid te ei saa vajalikku valu ja füüsilist tööd, võib olla aeg kaaluda seljaoperatsiooni. Üldiselt tehakse herniatsiooniks kas diskektoomia või diskektoomia.

Tervisetehnoloogia areng on viinud minimaalselt invasiivse selgrookirurgia (MIS) väljatöötamiseni. MIS-i eelised hõlmavad väiksemaid sisselõikeid ja kiiremat paranemisaega. (Väiksemad sisselõiked võivad põhjustada vähem nakkusi.)

Ja 2017. aasta süstemaatilise ülevaate autorite sõnul on MIS-i üks suur eelis ambitsioonikate kirurgide jaoks võime end turundada.

Kumba peaksite valima?

See otsus on kõige parem teha koostöös oma arstiga, kuid ülalnimetatud ülevaates võrreldi nii MIS-i kui ka selgroo avatud operatsiooni tõendeid, et vastata just sellele küsimusele. Teadlased leidsid, et parima kvaliteediga tõendid ei toetanud minimaalselt invasiivseid operatsioone avatud operatsioonide asemel ja see kehtis nii kaela- kui ka alaseljaprotseduuride kohta.

Kuid 2014. aasta Cochrane Back Groupi ülevaates, milles võrreldi MIS-i ka traditsioonilise seljaoperatsiooniga - seekord ainult ketta herniatsiooni sümptomite korral ainult alaseljas - leiti, et MIS ei pruugi leevendada jalavalu ja / või alaseljavalusid sama hästi kui traditsiooniline kirurgia. Selles ülevaates leiti ka minimaalselt invasiivse lülisamba kirurgia korral veidi rohkem haiglaravi. Lõpptulemuste erinevused kahe operatsiooniliigi vahel olid siiski väikesed.