Terminali rahutus ja deliirium elu lõpus

Pole haruldane, et surmavalt haige lähedane inimene muutub ebatavaliselt rahutuks või isegi erutatuks, kuid perekonna ja sõprade tunnistajaks on see sageli häiriv.

Sellise rahutuse või erutuse sügavus on patsienditi erinev; mõnel juhul võib see areneda seisundisse, mida tuntakse kui "lõplikku rahutust" või "terminaalset deliiriumit". Sümptomite äratundmine aitab teil õppida, kuidas aidata lähedast inimest, kes neid kogeb.

Mis on deliirium?

Deliirium on keeruline psühhiaatriline sündroom, mida mõnikord nimetatakse ka orgaaniliseks aju sündroomiks, segasusseisuks, entsefalopaatiaks või vaimse seisundi halvenemiseks.

Võite märgata järsku muutust oma lähedase erksuses ja käitumises. See muutus võib mõnikord päeva jooksul kõikuda ja tavaliselt süveneb see öösel.

Mõned teised deliiriumi omadused hõlmavad järgmist:

• Teadvuse halvenemine koos ümbritseva keskkonna teadlikkuse vähenemisega
• Lühiajalise mälu ja tähelepanuvõime halvenemine
• Desorientatsioon ajas ja kohas
• Pettekujutlused ja / või hallutsinatsioonid (uskumused ja / või mitte tegelike asjade nägemine)
• Rääkimine väga valjult või vaikselt, kiiresti või aeglaselt
• Meeleolumuutused
• Unehäired, nagu unetus või vastupidine unetsükkel
• Suurenenud või vähenenud keha liikumine, mis võib olla väga kiire või aeglane

Mis on terminali rahutus?

Terminaalne rahutus on eriti murettekitav deliiriumi vorm, mis mõnikord esineb surevatel patsientidel.Seda iseloomustab ängistus (vaimne, emotsionaalne või füüsiline), rahutus, ärevus, erutus ja kognitiivne ebaõnnestumine.

Deliirium on elu lõpus tavaline nähtus. Mõnikord võib see olla pöörduv, kui süüdlast on lihtne ravida ja patsient on piisavalt stabiilne (nt deliiriumile kaasa aidanud kuseteede infektsiooni raviks).

Kuid mõnikord on deliirium osa suremise viimastest etappidest - nn lõplik deliirium või terminaalne rahutus - ja see muutub pöördumatuks protsessiks, mida ravitakse sageli sümptomaatiliselt, eesmärgiga pakkuda sündroomi tagasikäigu asemel mugavust (st sedatsiooni). .

Terminali rahutus on murettekitav, kuna sellel on otsene negatiivne mõju suremisprotsessile. Kõik tahavad, et surm oleks mugav ja rahulik kogemus, kuid kui keegi sureb lõpliku rahutusega, võib tema surm olla kõike muud.

Kui keegi põeb surmavat haigust, võib ta muutuda ärrituvaks, pahuraks, pettunud ja vihaseks.

Sellised meeleolumuutused võivad olla intensiivsed ja lõppu saabudes võivad tekkida sügavad meeleolumuutused. Hooldajatel ja lähedastel võib see olla eriti keeruline toime tulla, tekitades hirmu ja abituse tunnet.

Terminaalset rahutust on võimalik segi ajada seisundiga, mida nimetatakse surma teadvustamiseks, mida kirjeldatakse kui sureva inimese vaistlikku teadmist, et surm on lähedal.

Lähedaste ja tervishoiutöötajate jaoks on oluline mõista surma teadvustamise lähenemise nähtust, et neid saaks varustada sureva inimese ainulaadsete vajadustega.

Põhjused

Deliiriumil ja lõpmatul rahutusel on palju põhjuseid. Mõned põhjused on kergesti vastupidised, teised aga mitte.

Ravimid on deliiriumi üks levinumaid põhjuseid, sealhulgas opioidid, krambivastased ravimid, steroidid ja anksiolüütikumid. Ravimite ületarbimine võib põhjustada toksilisust ja alakasutamine võib põhjustada valu ja ebamugavusi, mis kõik võib deliiriumi veelgi halvendada.

Mõned muud levinumad põhjused on:

• Ravimata füüsiline valu või ebamugavustunne
• Dehüdratsioon
• Hapniku vähenemine veres / ajus
• Aneemia (erütrotsüütide taseme langus)
• Infektsioonid ja palavik
• Ajukasvajad / aju turse
• Kusepeetus (põhjustatud haigusest, väändunud kateetrist või kusepõie spasmidest)
• Kõhukinnisus või fekaalide löömine
• Hirm, ärevus, emotsionaalne segadus
• Vähiravi
• Ainevahetushäired (tavalised elu lõpus, kui elutähtsad organid hakkavad sulguma)

Mida peaksite tegema?

Deliiriumi aluseks on mitu tegurit ja seetõttu võib protsessi tegelikult tagasi pöörata olla raske saavutada.

Näiteks aitab dehüdratsioon sageli kaasa deliiriumile elu lõpus; veenisiseste vedelike - deliiriumi raviks mõeldud - agressiivne niisutamine võib aga põhjustada vett kopsudes ja täiesti uusi probleeme.

Kui deliiriumi mõistetakse patsiendi viimaste tundide või päevade kontekstis maa peal, siis tuleb rõhku panna mitte algpõhjuse ravile, vaid pigem erutuse, hallutsinatsioonide ja käitumisprobleemide vähendamisele.

See saavutatakse suuresti sedatsiooni abil või muul viisil aidates patsiendil selles suremisprotsessi etapis mugavalt püsida. Kui teil on haiglate meeskond, võib nende ulatuslik kogemus sellest tohutult abi olla.

Deliiriumi põhjuste õige tuvastamine ja selle tõhus ravi võib võtta mitu päeva, kuid hospice meeskonna, lähedaste sõprade ja teiste pereliikmete toel on tõenäoline, et teie kallim elab sisse ja tunneb end vähem ahastatuna.

Sõna Verywellist

Deliirium pole kõigis ühesugune. See võib jäljendada muid haigusi ja sündroome, muutes selle äratundmise ja ravimise raskeks. Kui märkate, et teie kallim tegutseb valesti, tal on uus mälukaotus või kui tema unerežiimis on muutusi, pöörduge nende tervishoiuteenuse osutaja poole.