Deksametasoon on sünteetiline glükokortikoid, mida kasutatakse laste ja täiskasvanute põletikuliste ja immuunhaiguste raviks. Seda on saadaval vormides, mida võib võtta suu kaudu, nahale asetatud plaastri kaudu, kreemina, silmatilkadena ja süstituna. Võtke tableti kujul terve klaasitäis vett (8 untsi). Maohäirete vältimiseks võib seda võtta koos toiduga.
Deksametasooni kasutatakse tavaliselt krooniliste seisundite raviks, kuid see võib olla lühiajaline akne ravi. Kuna see pärsib immuunsüsteemi, ei määrata deksametasooni tavaliselt siis, kui inimesel on oht nakkuse tekkeks. Küll agaonmõnikord kasutatakse seda ettevaatusega infektsioonide põhjustatud raskete põletikuliste reaktsioonide mõju ohjamiseks.
Bill Oxford / Getty ImagesKasutab
Deksametasoon on steroid, mis imiteerib glükokortikoidide - neerupealiste toodetud looduslike steroidhormoonide - toimet. Kuigi seda saab kasutada looduslikult esinevate glükokortikoidide defitsiidi raviks, kasutatakse kõige sagedamini deksametasooni põletikuliste ja autoimmuunsete seisundite, nagu luupus ja sarkoidoos, raviks.
Deksametasoon toimib immuunsüsteemi pärssimise ja põletiku vähendamise kaudu. Kuna see vähendab ödeemi või keha kudede turset, kasutatakse deksametasooni sageli trauma, operatsioonijärgse turse või vähiga seotud vedeliku kogunemise vähendamiseks.
Näidustused
Deksametasoon on heaks kiidetud nii ägedate ja krooniliste haiguste kui ka teatud meditsiiniliste hädaolukordade raviks.
Deksametasooniga ravitud tavaliste seisundite hulka kuuluvad:
- Põletikulised seisundid, sealhulgas artroos, reumatoidartriit, anküloseeriv spondüliit, bursiit, süsteemne erütematoosluupus (SLE) ja reumaatiline kardiit
- Nahahaigused nagu raske psoriaas, pemfigus, Stevens Johnsoni sündroom ja atoopiline dermatiit
- Hingamisteede põletik kõri ödeemi (kurgu turse), lapseea krupi ja bronhiaalastma korral
- Uveiidi, koroidiidi ja nägemisnärvi põletikuga seotud silmapõletik
- Neuroloogilised haigused nagu hulgiskleroos ja ajaline arteriit
- Seedetrakti haigused nagu haavandiline koliit
- Süsteemsed seisundid, sealhulgas autoimmuunne hemolüütiline aneemia ja nefrootiline sündroom
- Kopsutuberkuloosiga seotud rasked infektsioonid
- Aju turse (aju turse) vähi, trauma, raske insuldi või ajuoperatsiooni tõttu
Seda võib kasutada ka:
- Glükokortikoidide asendamine ägeda ja kroonilise neerupealiste puudulikkuse korral, näiteks Addisoni tõbi
- Täiendav ravi vähi keemiaraviga, sealhulgas leukeemia ja hulgimüeloom
- Operatsioonieelne ravi enne teatud protseduure
Tavaliselt kasutatakse deksametasooni muude ravimeetodite täiendusena. Tingimused, mida seda ravimit kasutatakse, on üksteisest väga erinevad ja neid ravitakse tavaliselt lisaks deksametasoonile ka teiste ravimite või protseduuridega.
Siltideta kasutamine
Mõnikord kasutatakse deksametasooni tursete ja hüperreaktiivse põletiku sümptomite leevendamiseks isegi siis, kui diagnoosi ei ole selgelt kindlaks tehtud.
Ravi COVID-19 patsientidele
Väikese annuse deksametasoon on üks paljudest olemasolevatest ravimitest, mida uuriti kui COVID-19 nakkuse potentsiaalset ravimeetodit RECOVERY (Randomized Evaluation of COVID-19 Therapy) uuringus, mis algas 2020. aasta märtsis. Seda kasutatakse raskete haiguste all kannatavate inimeste raviks. tüsistused, eriti ventilaatoritega patsiendid.
Deksametasoon näib vähendavat rasket põletikku, mis halvendab COVID-19. Kuid kuna see pärsib immuunsüsteemi, on ka oht, et see võib häirida organismi võimet viirusega võidelda.
Katse muud ravimeetodid hõlmavad järgmist:
- lopinaviir-ritonaviir
- hüdroksüklorokiin (katkestati uuringus)
- asitromütsiin
- totsilizumab
- taastuv plasma doonoritelt, kes on taastunud COVID-19-st
Uuringus valiti juhuslikult 2 104 COVID-19 tõttu hospitaliseeritud patsienti, kes said suu kaudu või intravenoosse süstena 6 milligrammi (mg) deksametasooni üks kord päevas 10 päeva jooksul. Neid patsiendi tulemusi võrreldi 4321 COVID-19 patsiendiga, kes ei saanud deksametasooni uuritava ravina.
Esialgsed tulemused, mis avaldati 16. juunil, näitasid, et deksametasoon vähendas COVID-19 28-päevast suremust 17% võrra ja oli eriti kasulik inimestele, kes vajasid täiendavat hapnikku või intubatsiooni. Teadlased ei leidnud deksametasooni kasulikkust COVID-19 jaoks patsientidel, kes ei vajanud hapnikku.
Kohtuprotsess on veel pooleli. Tulemusi ei ole avaldatud ega eksperdihinnanguid tehtud.
Enne võtmist
Enne deksametasooni väljakirjutamist põletikulise seisundi jaoks võib teie arst nõuda diagnostilisi uuringuid, näiteks vereanalüüse või pildistamise teste. Vereanalüüsid võivad kinnitada kõrget valgete vereliblede arvu, mis on kooskõlas põletikuga, ja pilditestid võivad kinnitada turset või vedeliku kogunemist, mis viitab tursele.
Tavaliselt, kui deksametasooni kasutatakse kroonilise seisundi, näiteks bronhiaalastma või sarkoidoosi raviks, on diagnoos juba kinnitatud.
Ettevaatusabinõud ja vastunäidustused
Piirake alkohoolseid jooke, kuna alkoholi kasutamine võib suurendada teie kõhuverejooksu riski.
Deksametasoon on saadaval mitmes vormis. See on üldistes vormides ja mitmel kaubamärgil, näiteks Decadron, Dexasone, Diodex, Hexadrol ja Maxidex.
Deksametasooni ei soovitata inimestele, kellel on seeninfektsioon.
Kasutage deksametasooni ettevaatusega, kui teil on teatud tingimused, sealhulgas:
- Seedetrakti haavand
- Divertikuliit
- Osteoporoos
- Myasthenia gravis
- Katarakt
- Glaukoom
- Diabeet
Kõik deksametasooni vormid võivad ohustada sündimata lapsi või imetavaid emasid ja nende lapsi. See ravim võib häirida ka meeste ja naiste viljakust.
Annustamine
Deksametasooni vorme ja annuseid on mitu. Kuigi iga ravimvormi ei kasutata iga seisundi jaoks, saab mõnda seisundit ravida rohkem kui ühe deksametasooni ravimvormiga. Soovitatav annus varieerub sõltuvalt ravitavast seisundist.
Üldise rusikareeglina kasutavad arstid kõrvaltoimete riski vähendamiseks väikseimat efektiivset deksametasooni annust.
Kui seda kasutatakse plaastri, kreemi või silmatilkadena, manustatakse ravimit tavaliselt otse kahjustatud piirkonda. Seda kasutatakse iga päev (või mitu korda päevas), kuni äge põletikuline seisund taandub.
Suukaudne annus
Suukaudse tableti või vedelal kujul võib deksametasooni alustada annusega vahemikus 0,5 kuni 9 mg päevas. Laste puhul on algannus tavaliselt vahemikus 0,02 kuni 0,3 mg / kg päevas, jagatuna kolmeks või neljaks jagatud annuseks kogu päeva jooksul. päev.
Süstitud annus
Deksametasooni naatriumfosfaati tugevusega 10 mg / ml kasutatakse intramuskulaarseks süstimiseks. Seda võib manustada otse viaali või lisada naatriumkloriidi või dekstroosi süstimiseks ja manustada intravenoosse tilguti kaudu. Nagu suukaudse annuse puhul, varieerub süstitud annus sõltuvalt ravitavast seisundist.
Näiteks kui seda kasutatakse allergiliste haiguste raviks, võib deksametasooni manustada süstena annuses 4 kuni 8 mg, millele järgneb suukaudne manustamine 1,5 mg kaks korda päevas ja mida aja jooksul järk-järgult vähendatakse.
Deksametasooni tuleks hoida toatemperatuuril, valguse eest kaitstult ja seda ei tohi külmutada.
Kõrvalmõjud
Paljud deksametasooni tavalised kõrvaltoimed, nagu infektsioonid ja hüpertensioon, on üsna kerged, eriti kui ravimi annus on väike ja kui teil pole tõsiseid terviseseisundeid.
Sage
Isegi väikese deksametasooni annuse korral võite kogeda mitmeid kõrvaltoimeid. Tavaliselt kaovad need kõrvaltoimed mõne nädala jooksul pärast ravimi võtmise lõpetamist.
Sageli esinevate kõrvaltoimete hulka kuuluvad:
- Suurenenud söögiisu
- Magamisraskused
- Kõrge vererõhk
- Kõrvetised
- Peavalu
- Kõrge veresuhkur
- Madal kaaliumisisaldus
- Naatriumipeetus
- Käte, jalgade või muude kehapiirkondade tursed
- Infektsioonid
- Suuõõne (pärmseente infektsioon suus ja kurgus)
- Vinnid
- Seedetrakti haavandid
- Osteoporoos
- Katarakt
Raske
Deksametasooni tõsised kõrvaltoimed on haruldased ja võivad olla eluohtlikud. Need kõrvaltoimed võivad vajada kiiret meditsiinilist sekkumist. Kui teil tekivad tõsised kõrvaltoimed, ärge lõpetage deksametasooni kasutamist järsult, sest see võib põhjustada võõrutusnähte.
Tõsiste kõrvaltoimete hulka kuuluvad:
- Laste kasvu pidurdamine
- Väga kõrge veresuhkur
- Pahaloomuline hüpertensioon (äärmiselt kõrge vererõhk)
- Endokriinsüsteemi düsfunktsioon
- Rasked infektsioonid
- Südamepuudulikkus
- Müopaatia (lihasehaigus)
- Glaukoom
- Meeleolu ebastabiilsus
- Luu nekroos (luu raske degeneratsioon)
- Cushingi sündroom (kroonilisel kasutamisel)
Hoiatused ja koostoimed
Kuna see on steroid, võib deksametasoon suhelda paljude ravimitega. Mõned kõige sagedamini kasutatavad ravimid, mis võivad deksametasooniga suhelda, on järgmised:
- Aspiriin: aspiriini ja deksametasooni koos kasutamine suurendab seedetrakti ärrituse, haavandite ja verejooksu tõenäosust.
- Hüdroklorotiasiid: selle diureetikumi (veetablett) võtmine deksametasooni võtmisel võib halvendada madalat kaaliumitaset.
- Erütromütsiin: see antibiootikum võib tõsta deksametasooni kontsentratsiooni kehas.
- Metformiin: seda ravimit kasutatakse diabeedi kõrge veresuhkru raviks. Deksametasoon võib tõsta veresuhkrut, mistõttu on vajalik metformiini annuse kohandamine.
- Hormoonid nagu östrogeen ja testosteroon: deksametasoon võib suhelda nende hormoonidega ja nende ühine võtmine võib vähendada terapeutilise deksametasooni või testosterooni või östrogeeni kontsentratsiooni kehas.
Deksametasoon võib suhelda paljude ravimitega ja see loetelu pole täielik. Kui te võtate deksametasooni, rääkige kindlasti oma arstile ja apteekrile kõigist teistest teie kasutatavatest ravimitest.
Taganemine
Tühistamine võib olla tõsine probleem, kui lõpetate deksametasooni kasutamise järsult. See võib põhjustada vererõhu ja veresuhkru taseme ootamatuid ohtlikke muutusi. Sageli tuleb ravimit järk-järgult vähendada, aeglase kavandatud annuse vähendamise teel, enne kui see täielikult lõpetatakse, et teie keha saaks taastada oma normaalse glükokortikoidi tootmise.
