Kuidas ravitakse hooajalist afektiivset häiret

Hooajaline afektiivne häire (SAD), mida praegu ametlikult nimetatakse hooajalise mustriga suureks depressioonihäireks, on tsükliline depressiooni tüüp, mis esineb regulaarselt aastaaegadega. See võib olla vaimse tervise puude seisund, kuid see on ka väga ravitav.

Valgusteraapia on ainulaadne ravimeetod hooajaliste afektiivsete häirete korral, mis ilmnevad sügisel või talvekuudel. Tõendid toetavad 10 000 luksi heledust 30 minutit päevas. Retseptiravimid ja psühhoteraapia on ka tavalised ravimeetodid.

Võib soovitada elustiili muutusi, näiteks veeta rohkem aega õues loomulikus valguses ja arendada unerežiimi.

Rahapajapildid / Getty Images

Hooajalise afektiivse häire hooajalise mustri tõttu on oluline arutada ka ravi ajastust ja erinevaid raviviise. Kui inimesel on diagnoositud SAD, on tema hooajaline muster väga prognoositav, nii et varajase ravi alustamine võib sümptomeid ennetada.

Näiteks kogevad enamik inimesi hooajalisi afektiivse häire sümptomeid sügis- ja talvekuudel. Nendele inimestele võivad arstid soovitada ravi alustada sügise alguses ja kevadel ravi leevendada.

Harvem esinevad hooajaliste afektiivsete häirete sümptomid kevadel ja suvel ning seda tüüpi SAD-i sümptomiprofiil on veidi erinev. Nende inimeste jaoks algaks ennetav ravi talve lõpus või varakevadel ja vaibuks suve lõpus või varasügisel.

Ainus ravim, millel on toidu- ja ravimiameti (FDA) näidustus SAD-i ennetavaks raviks, on bupropioon XL, kuigi tavaliselt kasutatakse ka muid antidepressante.

Kuid paljud arstid soovitavad endiselt ennetavat ravi teiste viisidega, näiteks valgusravi. See on arutelu oma arstiga, kui töötate välja teile sobiva raviplaani.

Retseptiravimid

Ravim on hooajalise afektiivse häire ravivõimalus. Sarnaselt teiste depressioonitüüpidega ravitakse hooajalist afektiivset häiret sageli selektiivsete serotoniini tagasihaarde inhibiitoritega (SSRI).

Uuringud näitavad, et inimesed, kellel on diagnoositud hooajaline afektiivne häire, ei reguleeri talvekuudel serotoniini transporterite taset tõhusamalt. SSRI-d võivad aidata reguleerida serotoniini taset ja parandada depressioonisümptomeid.

Hooajalise afektiivse häire korral välja kirjutatud SSRI-dest on tõendeid Prozaci (fluoksetiini) efektiivsuse kohta. 2012. aastal tehtud topeltpimedas randomiseeritud kontrollitud uuringus leiti, et fluoksetiin oli sama efektiivne ja hästi talutav kui valgusravi SAD ravimisel, kuid esimesel raviaastal oli see oluliselt tasuvam.

Lisaks SSRI-dele on Wellbutrin XL (buproprioon) toidu- ja ravimiameti (FDA) poolt heaks kiidetud ravim hooajaliste afektiivsete häirete raviks. Bupropion XL on pikendatud vabanemisega norepinefriini-dopamiini tagasihaarde inhibiitor (NDRI).

Bupropion XL on FDA heaks kiidetud SAD-i ennetava ravina. Platseebokontrolliga uuringutes leiti, et see võib ära hoida SAD episoodide kordumise, kui ravi alustatakse sügise alguses, kui osalejad ei olnud veel sümptomaatilised. Ravitoime oli platseeboga võrreldes siiski suhteliselt väike.

Teraapiad

Psühhoteraapia on teine ​​efektiivne ravimeetod hooajalise afektiivse häire korral. Eelkõige on tõendeid kognitiivse käitumisteraapia (CBT) toetamiseks SAD ravimisel.

Kognitiivne käitumisteraapia on psühhoteraapia tüüp, kus inimesi julgustatakse tuvastama negatiivseid mõttemustreid ja neid proovile panema ning kasutama seda oma käitumise muutmiseks. See omakorda parandab emotsionaalset regulatsiooni ja viib tervislikumate toimetulekumehhanismideni.

Spetsiaalne kognitiivse käitumisteraapia tüüp, nimega CBT-SAD, töötati välja just hooajaliste afektiivsete häirete raviks. 2015. aasta randomiseeritud kontrollitud uuring näitas, et CBT-SAD on efektiivne mitte ainult hooajaliste afektiivsete häirete ravimisel, vaid see on sama tõhus kui igapäevased 30-minutised valgusravi seansid.

Järgnevas pikisuunalises uuringus leiti, et CBT-SAD rühma osalejatel oli kaks talve pärast esmast ravi vähem depressioonisümptomeid kui valgusravi rühmas.

CBT-SAD võib olla hooajalise afektiivse häire püsivam ravi kui valgusravi.

Valgusteraapia

Valgusteraapia, mida nimetatakse ka ereda valguse teraapiaks (BLT) või fototeraapia, on tavaline ja hästi uuritud hooajalise afektiivse häire ravimeetod. Kuna loodusliku päevavalguse puudumine talvekuudel võib SAD-i käivitada, kasutab valgusravi selle vastu kunstlikku valgust.

Valgusteraapia harjutamiseks ostab inimene tavaliselt valguskasti, mis kiirgab eredat valgust ja on sageli saadaval mitmes heleduse seades. Valgusteraapia protokolli jaoks pole universaalset juhendit, kuid need on tavalised:

• Kliinilise efektiivsuse saavutamiseks on vähemalt 10 000 luksi heledus
• Igapäevane kasutamine 30 minutit
• Istub valgustuskarbist 16 tolli kaugusel
• Varahommikune kasutamine
• Asetades valguskasti nurga alla, nii et valgus satub kaudselt silma

Lisage valgusteraapia oma sügis- või talvehommikuste rutiinidesse, asetades selle silmade kõrgusel nurga alla, kui sööte hommikusööki, joote kohvi, kontrollite oma e-posti aadressi või alustate oma päeva. Hoidke valguskasti kindlasti 10000 luksi või kõrgemal, kuna madalam heledustasem pole kliiniliselt tõhusaks osutunud.

Valgusteraapia efektiivsuse täpseid mehhanisme pole täielikult teada, kuid arvatakse, et ere valgus võib aidata reguleerida hooajalise afektiivse häire põhjustamisega seotud neurotransmittereid ja ööpäevarütmi.

Valgusteraapia efektiivsust hooajalise afektiivse häire ravimisel uuriti esmakordselt 1980. aastatel, kui esialgse uuringu tulemusel selgus, et valgusravil oli antidepressantne toime.

2020. aastal avaldatud metaanalüüs leidis, et ereda valguse teraapia oli depressioonisümptomite vähendamisel oluliselt efektiivsem kui teesklus. Kuid selles uuringus leiti ikkagi uurimistöö heterogeensus ja valgusravi toetavate kvaliteetsete randomiseeritud kontrollitud uuringute puudumine.

Valgusteraapia vs muud ravimeetodid

Uuringus, milles võrreldi valgusteraapiat CBT-SAD-ga, leiti, et mõlemad ravimeetodid ei erinenud täieliku remissiooni ajast. Valgusteraapia viis siiski nelja sümptomi kiirema taandumiseni: varajane unetus, psüühiline ärevus, hüpersomnia ja sotsiaalne eemaldumine.

See leid toetab teooriat, et valgusravi toimib ööpäevarütmi reguleerimise mehhanismi kaudu. Valgusteraapia oluline eelis on see, et see tekitab vähem kõrvaltoimeid kui retseptiravimite ravimeetodid.

Ehkki teadlased leidsid, et fluoksetiin oli esimesel raviaastal kulutõhusam kui valgusravi, sai valgusravi pärast teist raviaastat tasuvamaks võimaluseks.

Kuna SAD on krooniline haigus, mis kordub aasta-aastalt, võite leida, et valgusravi on kõige kulutõhusam pikaajaline ravivõimalus.

Alternatiivsed ravimeetodid

Hooajalise afektiivse häire korral on veel mõned alternatiivsed ravimeetodid, näiteks toidulisandid, mille toetamiseks on vähem tõendeid. Rääkige oma arstiga alternatiivsete ravimeetodite kohta ja arutage olemasolevaid ravimeid ning võimalikke kõrvaltoimeid või koostoimeid.

D-vitamiin

Tõendid seovad D-vitamiini puuduse depressiooniga. Siiski on endiselt piiratud tõendeid D-vitamiini toidulisandi seostamise kohta vähenenud depressioonisümptomitega SAD-ga inimestel. Riiklik vaimse tervise instituut (NIMH) märgib, et paljud olemasolevad uuringud on vastuolulised.

NIMH ütleb lisaks, et mõned uuringud on leidnud, et D-vitamiin on SAD ravimisel sama tõhus kui valgusravi. Teised randomiseeritud kontrollitud uuringud on siiski leidnud, et D-vitamiin ei mõjuta depressiooni skoori.

Lõppkokkuvõttes tuleb teha rohkem uuringuid, et tõeliselt mõista D-vitamiini eeliseid neile, kellel on hooajaline afektiivne häire. Kui teie vereanalüüsid näitavad, et teil on D-vitamiini puudus, võib teie arst siiski soovitada lisandeid, nii et arutage oma võimalusi oma isikliku arstiga.

Negatiivsed ioonid

Negatiivset ioonõhu töötlemist on uuritud kui potentsiaalset ravi hooajaliste afektiivsete häirete ja muude meeleoluhäirete korral.See hõlmab seadet, mis laeb negatiivselt hapniku ioone, millel on arvatavasti keemiline reaktsioon, kui nad jõuavad meie vereringesse, mõjutades serotoniini.

2018. aasta kontrollitud uuringus uuriti negatiivse õhuioonravi mõju SAD sümptomitele. Võrreldes platseebogrupiga vähendasid nii 30-minutiline kui ka 60-minutiline päevane ravi 18 päeva jooksul oluliselt SAD sümptomeid ja kõrvaltoimeid ei esinenud.

Olemasolevate uuringute analüüs ei ole meeleoluhäirete korral ioonravist siiski pidevalt kasu leidnud.

Melatoniin

Melatoniini on pakutud ka SAD-i alternatiivse ravina, tuginedes faasinihke hüpoteesile, et SAD on seotud ööpäevarütmi düsregulatsiooniga. Melatoniin mängib olulist rolli ka pimedate ööpäevarütmihäiretega inimeste tekkiva ravina.

Melatoniini ja hooajalise afektiivse häire kohta on piiratud kvaliteediga uuringuid. 2019. aasta süstemaatiline ülevaade ei leidnud randomiseeritud kontrollitud uuringuid melatoniini mõjust hooajalisele afektiivsele häirele.

Elustiil

Lisaks hooajalistele afektiivsete häirete ravimeetoditele võib teie arst soovitada ka mõnda elustiili kohandamist.

Alustuseks on hea, kui vähemalt kord päevas õues viibite loomuliku valguse saamiseks. Neil, kes elavad kõrgematel laiuskraadidel, on suurem risk haigestuda SAD-i, seega on see eriti oluline nende elanikkonna jaoks.

Regulaarse unerežiimi väljatöötamine võib samuti aidata teil end paremini tunda. Proovige harjutada unehügieeni, sealhulgas magada pimedas keskkonnas ja mitte kasutada elektroonikat vahetult enne magamaminekut.

Regulaarne treenimine, tervislik toitumine ja vestlus sõbraga või pereliikmega, kellele saate usaldada, on kõik elustiili muutused, mis aitavad teil hooajaliste afektiivsete häiretega toime tulla.

Sõna Verywellist

Hooajaline afektiivne häire on palju enamat kui "talvine bluus". See on diagnoositav vaimse tervise seisund, mis võib kesta kogu inimese elu ja mõjutada kõike alates suhetest kuni töö ja muuni.

Vaatamata selle seisundi tõsidusele on see ka väga ravitav. Valgusteraapiast retseptiravimite ja kognitiivse käitumisteraapiana on SAD-i jaoks palju hästi uuritud ja kättesaadavaid ravimeetodeid.

Rääkige oma arstiga, et arutada parimaid ravivõimalusi teie isikliku stsenaariumi jaoks ja töötada koos välja plaan. Sa väärid ennast hästi tundma, olenemata aastaajast, ja need SAD-i ravimeetodid võivad sulle leevendust pakkuda.