Ülemise õõnesveeni (SVC) sündroom on kogum mõjusid, mis tekivad siis, kui verevool ülemisest õõnesveenist (suur veresoon, mis tagastab verd ülakehast tagasi südamesse) on osaliselt või täielikult blokeeritud. Sümptomiteks on näo, käte, kaela ja rindkere turse, kaela veenide paisumine ning mõnikord õhupuudus ja köha. SVC sündroomi diagnoositakse tavaliselt rindkere kompuutertomograafiaga (CT), kuid võib teha ka täiendavaid teste. Ravi keskendub selle põhjustele ja võib hõlmata protseduuri veresoonte obstruktsiooni vältimiseks.
Troels Graugaard / Vetta / Getty ImagesSVC sündroom on komplikatsioon, mis esineb 2–4% kopsuvähiga inimestel ja mõnel juhul on see esimene märk, mis viib diagnoosini. Kõige sagedamini on see kasvajate puhul, mis kasvavad kopsud ja nende kasvajate asukoha tõttu võib neid rindkere röntgenpildil hõlpsasti vahele jätta.
Sümptomid
SVC sündroomi sümptomid on põhjustatud rõhu suurenemisest ülemisest õõnesveenist ummistuse kohal. Ülemine õõnesveen tühjendab verd peast, kaelast, kätest ja rindkere ülemisest osast ning ummistus võib põhjustada vere varukoopia nendes piirkondades veenides. Võimalikud nähud ja sümptomid võivad olla:
- Näo, käte või rindkere seina turse
- Hingamisraskused (düspnoe)
- Kaela ja rindkere veenide laiendamine (paisumine)
- Näo, kaela ja peopesade punetus
- Köha ja / või vere köhimine (hemoptüüs)
- Peavalu
- Valu rinnus
- Kähedus
- Neelamisraskused (düsfaagia)
- Näo või ülakeha naha sinakas varjund (tsüanoos)
- Horneri sündroom (ahenenud õpilane, lõtv silmalaud ja higistamise puudumine ühel näopoolel)
Kui on hädaolukord
Ülemise õõnesveeni sündroom võib tekkida järk-järgult, kuid mõnes olukorras võib see olla vähiga seotud hädaolukord.
Mõnikord võivad teised läheduses asuvad veresooned kompenseerida vere kogunemist, eriti kui SVC on ainult osaliselt blokeeritud - ja see kompenseerimine võib sümptomite tekkimist aeglustada.
Kui ülemise õõnesveeni obstruktsioon tekib kiiresti, ei pruugi teistel veresoontel (nn tagatiseks mõeldud veresoonteks või vereringeks) olla aega suurenenud verevoolu mahutamiseks.
Kõige murettekitavam on kopsuvähist põhjustatud SVC sündroom, mis võib põhjustada hingetoru (hingamisteede, mis viib suust ja ninast kopsude suurtesse bronhidesse) obstruktsiooni.
Kui teil esineb mõni ülalnimetatud sümptomitest, on oluline pöörduda kohe arsti poole.
Põhjused
Ülemine õõnesveen on pehmeseinaline veen ja seda võivad kokku suruda kasvajad, nakkused või läheduses tekkivad kasvajad.
SVC sündroomi kõige levinum põhjus on ülemise õõnesveeni (SVC) kokkusurumine vähkkasvaja poolt. Kõige sagedamini on kokkusurumise põhjuseks kopsuvähk, eriti need, mis kasvavad paremas ülaosas kopsus, millele järgnevad lümfoomid.
Võib esineda ka teiste kasvajate, näiteks rinnavähi levimine mediastiinumi lümfisõlmedesse (rindkere piirkond kopsude vahel). Vähid, nagu munandivähk, tüümuse vähk ja kilpnäärmevähk, võivad samuti põhjustada sündroomi.
Vähem levinud põhjuste hulka kuuluvad verehüübed SVC-s (sageli sekundaarsed keskmiste intravenoossete liinide või südamestimulaatori juhtmete tõttu), aordi aneurüsmid või infektsioonid, nagu tuberkuloos või histoplasmoos.
Diagnoos
Teie füüsiline läbivaatus võib näidata ilmset turset, kui teil on SVC sündroom.
Radioloogilised uuringud, näiteks rindkere röntgen või CT-skaneerimine, võivad näidata kasvajat või SVC sündroomile viitavaid märke. Samuti võib soovitada muid katseid, nagu magnetresonantstomograafia (MRI), ultraheli või venograafia (katse, mis on tehtud värvainega röntgenveenide jaoks). Kui teie arst kahtlustab, et vähk võib põhjustada teie sümptomeid, oleks vaja vähi otsimiseks täiendavaid katseid.
Ravi
Sümptomite kiireks parandamiseks kuni lõpliku ravini hõlmab juhtimine sageli pea ülestõstmist, kortikosteroidide kasutamist põletiku vähendamiseks ja diureetikumide ("veetablettide") võtmist turse vähendamiseks.
SVC sündroomi pikaajaline ravi sõltub suurel määral põhjusest. Kui sümptomid on tingitud kasvaja surumisest ülemisse õõnesveeni, siis kasvaja ravimeetodid, näiteks kemoteraapia, suunatud teraapiad, kirurgia, immunoteraapia või kiiritusravi kasutatakse sageli. Lümfoomide korral võib kasutada selliseid ravimeetodeid nagu monoklonaalsed antikehad. Metastaasidest tingitud SVC sündroomi korral hõlmab ravi tavaliselt primaarse vähi ravimist.
Sõltuvalt teie sümptomite tõsidusest võib SVC-sse kirurgiliselt paigutada stendi, mis hoiab seda avatud. Hüübimise vältimiseks võib kasutada verevedeldajaid.
Harvadel juhtudel võib vajalikuks osutuda operatsioon obstruktsiooni ületamiseks.
.jpg)
