Mis on diabeetiline neuropaatia?

Westend61 / Getty Images

Diabeetiline neuropaatia on närvikahjustus, mida põhjustab diabeediga seotud krooniliselt kõrge glükoosi (suhkru) sisaldus veres. Neuropaatiat on mitu erinevat tüüpi, kõige sagedamini perifeerne neuropaatia ja autonoomne neuropaatia.

Sõltuvalt tüübist võivad sümptomid hõlmata käte, jalgade või jalgade valu või tuimust; või vererõhu, põie funktsioneerimise, seedimise ja muu probleemid. Diabeetiline neuropaatia areneb 60–70% diabeetikutest, ehkki see on välditav.

Tüübid

Diabeediga seoses võib tekkida mitut tüüpi neuropaatiat. Mõni inimene kogeb ainult ühte sellist tüüpi, samas kui teistel võib neid olla rohkem kui üks.

• Perifeerne neuropaatia on kõige levinum neuropaatia tüüp. See mõjutab jäsemeid, näiteks varbaid, jalgu, sõrmi ja käsi, kuid võib hõlmata ka jalgu ja käsi. Sümptomiteks on kipitus, tuimus või valu.
• Autonoomne neuropaatia mõjutab närve, mis kontrollivad kehasüsteeme ja vastutavad keha igapäevase toimimise eest, näiteks vererõhk, higistamine ja seedimine.
• Proksimaalne neuropaatia on harva esinev närvikahjustuse vorm, mis mõjutab puusa, reie või tuharat. Tavaliselt mõjutab see ainult ühte kehapoolt.
• Fokaalne neuropaatia mõjutab ühte närvi, näiteks randmel või seljas, ja võib mõjutada ka silmalihaseid kontrollivat närvi. See on vähem levinud kui perifeerne või autonoomne neuropaatia.

Muude vähem levinud neuropaatia vormide hulka kuuluvad:

• Reieluu neuropaatia
• Charcoti liigese- või neuropaatiline artropaatia
• Kompressioonmononeuropaatia
• Kraniaalne neuropaatia
• Rindkere või nimmepiirkonna radikulopaatia
• Ühepoolne suu langus

Sümptomid

Diabeetilise neuropaatia sümptomid sõltuvad inimese neuropaatia tüübist ja sellest, millised konkreetsed närvid on kahjustatud. Sümptomid võivad ulatuda kergest kuni invaliidistumiseni ja kuigi need süvenevad enamasti järk-järgult, on võimalik, et tõsised sümptomid ilmnevad äkki.

Perifeerne neuropaatia mõjutab tavaliselt keha mõlemat külge. Sümptomiteks võivad olla:

• Põletav valu kätes ja jalgades
• Tuimus ja surisemine
• Valu või temperatuuri tundlikkuse kaotamine
• Puutetundlikkus
• Kõndimisraskused koordineerimisprobleemide tõttu
• Lihasnõrkus
• Haavandid jalgadel vigastuse märkamatuse tõttu

Autonoomse neuropaatia sümptomid võivad olla väga erinevad, sõltuvalt sellest, millised organid on seotud. Inimesed võivad kogeda:

• Kiire pulss
• Peapööritus või uimasus asendit vahetades
• Puhitus ja iiveldus
• Kõhulahtisus või kõhukinnisus
• Pidamatus
• Kusepõie probleemid
• Tupe kuivus
• Erektsioonihäired
• Liigne või vähenenud higistamine
• Võimetus tunnetada madala veresuhkru märke
• Topeltnägemine

Proksimaalne neuropaatia võib põhjustada puusa, tuhara või reie valu ning vastava jala nõrkust ja lihasekaotust. Nõrkus võib seismise raskendada.

Fokaalne neuropaatia mõjutab definitsiooni kohaselt ühte närvi. Kui käe või käe närv on kahjustatud, võib see põhjustada selle käe valu, tuimust või nõrkust. Kui see mõjutab näonärvi, võib see põhjustada Belli paralüüsi. Silmanärvi kahjustus võib põhjustada topeltnägemist.

Põhjused

Püsivalt tõusnud veresuhkru tase võib põhjustada diabeetilist neuropaatiat, kuna aja jooksul häirib kontrollimatu glükoositase närvi signaale ja funktsioneerimist ning võib viia vere kapillaaride seinte nõrgenemiseni, mis võib hapnikku ja toitaineid närve näljutada.

Kontrollimatu glükoositase häirib närvisignaale ja funktsioneerimist.

Lisaks võib kõrge vere kolesteroolitase, kõrge vererõhk ja madal B12-vitamiini tase põhjustada ka neuropaatiat. Diabeediravimil metformiinil on kõrvaltoime, mis vähendab B12 taset kehas. Kui võtate metformiini, rääkige oma arstiga võimaliku B12-vitamiini täiendamise kohta, et seda efekti neutraliseerida.

Neuropaatia risk suureneb kõrge vanuse, ülekaalulisuse ja diabeedi kestuse korral, kõige rohkem neid, kes on põdenud diabeeti üle 25 aasta. Samuti suureneb risk märkimisväärselt suitsetamise ja alkoholi kuritarvitamise korral, mis võib kitseneda ning nõrgendavad artereid ja vähendavad jäsemete verevoolu.

Neuropaatiat võivad mõnikord põhjustada ka neeruhaigused, mehaanilised vigastused nagu karpaalkanali sündroom, geneetilised tegurid, teatud toksiinid või laialt levinud põletik, mis võib vallandada närve rünnava autoimmuunse reaktsiooni.

Diagnoos

Diabeetilise neuropaatia diagnoosi saab tavaliselt seada füüsilise eksami, sümptomite ja haigusloo hindamise ning muude testide välistamiseks, kui see on vajalik.

Kõigil diabeedihaigetel tuleks vähemalt kord aastas jalgu uurida, et kontrollida perifeerse neuropaatia tunnuseid. Teie tervishoiuteenuse osutaja kontrollib teie jalgade verevoolu, naha tervist ja teie puutetundlikkust, temperatuuri ja vibratsiooni.

Perifeerse neuropaatia eksam võib hõlmata ka tasakaalu, reflekside ja kõnnikäigu testimist. Närvide toimimise testimiseks võidakse teha närvijuhtivuse uuring või elektromüograafia.

Autonoomse neuropaatia korral sõltuvad spetsiifilised testid teie sümptomitest. Teie teenusepakkuja võib kontrollida, kuidas teie pulss ja vererõhk muutuvad liikumisel. Testidega saab hinnata põie- ja seedefunktsioone või higistamist.

Samuti võib osutuda vajalikuks välistada neuropaatia sümptomite muud võimalikud põhjused. See võib hõlmata pildistamisteste, nagu röntgenikiirgus või ultraheli, vereanalüüsid kilpnäärme funktsiooni ja B12 taseme kontrollimiseks, silmaeksam või täpsemad testid.

Ravi

Parim meetod diabeetilise neuropaatia raviks on valu juhtimine ja haigusseisundi progresseerumise ennetamine. Kuna diabeetilise neuropaatia algpõhjus on diabeet, on oluline hoida veresuhkur oma sihtpiirkonnas. Ehkki see ideaalne vahemik võib iga inimese jaoks mõnevõrra varieeruda, pidage nõu oma arstiga, et rakendada terapeutilise elustiili kava, mis hõlmab ravimeid ja toidulisandeid, toitumist ja treenimist ning hoiab jalgu korraliku jalahooldusega.

Glükoosikontroll

Kontrollige regulaarselt oma vere glükoosisisaldust glükomeetriga, et teha kindlaks oma seisundi lähtetase ja teavitada oma igapäevaseid otsuseid. Kui teie glükeemiline kontroll on stabiilne, peaksite Ameerika Diabeedi Assotsiatsiooni (ADA) andmetel saama vähemalt kaks korda aastas hemoglobiini A1c laboratoorsete testide või muu hinnangu, et anda ülevaade teie keskmisest veresuhkru kontrollist viimase paari kuu jooksul.

Kui teil pole piisavalt veresuhkru taset, peaksite A1C-testi tegema vähemalt neli korda aastas. Sama kehtib ka siis, kui olete hiljuti oma ravistrateegiat muutnud

Ravimid

Kõigil neuropaatiat põdevatel inimestel ei esine närvivalusid, kuid käsimüügis olevad valuvaigistid nagu Tylenol (atsetaminofeen) või mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, nagu Motrin või Aleve (ibuprofeen), võivad sellest siiski abi olla. Praktikud soovitavad nüüd ka väga väikestes annustes tritsüklilisi antidepressante (TCA) nagu Elavil (amitrüptiliin) kroonilise valu korral või epilepsiavastaseid ravimeid (Neurontin (gabapentiin) või Lyrica (pregabaliin), mis toimivad sageduse vähendamise teel. ajju saadetud närvivalusignaalidest.

Jalgade hooldus

Diabeetilise neuropaatia korral on jalgadel suurem risk, kuna neid pole kerge näha. Võõrkeha, näiteks kleep, võib takerduda jala põhja või ärritus võib areneda lahtiseks haavaks või haavandiks ja jääda märkamatuks, kuna jalatunnetus on kadunud.

Diabeediga inimesed peavad oma jalgade eest eriti hoolt kandma ja kontrollima neid regulaarselt probleemide suhtes, kuna kehv vereringe on tavaline probleem ja võib viia aeglasema paranemise, haavandite, nakkuse või koesurmani (gangreen), mis võib vajada amputeerimist.

Üle poole kõigist amputatsioonidest aastas on tingitud diabeedist ja diabeediga seotud tüsistustest.Enamasti on tegemist alajäsemete amputatsioonidega, näiteks jalgade amputatsiooniga. Hoolikas jalgade hooldus võib neid toiminguid ära hoida. Olge ettevaatlik:

• Peske ja kuivatage jalad põhjalikult ning kontrollige neid iga päev.
• Kandke alati hästi istuvaid kingi ja puhtaid, kuivi sokke; vältige paljajalu kõndimist.
• Kärpige varbaküüned sirgelt üle ja viilige nurgad smirgelplaadiga või laske neid podiatrist kärpida.
• Ärge kasutage jalatooteid, tööriistu ega kemikaale, nagu kaabitsad, käärid, viilid või tüükade eemaldamise protseduurid, kuna need võivad põhjustada vigastusi.
• Andke oma arstile teada, kui teil on paari päeva jooksul jalavigastus, mis ei parane normaalselt, või kui avastate teadmata päritolu ja kestusega vigastuse.

Sõna Verywellist

Kui teil on 1. või 2. tüüpi diabeet, on oluline jälgida diabeetilise neuropaatia tunnuseid. Mis tahes kehaosas tunde kaotamine või kipituse märkamine on märguanne, et midagi võib olla valesti, kuid aktiivne töö glükoositaseme kontrolli all hoidmiseks on parim viis neuropaatia progresseerumise juhtimiseks ja ennetamiseks.

Mõnel juhul ei pruugi neuropaatiavalu reageerida valuravimitele ja see võib põhjustada halvenemist, lihaste nõrgenemist või tõsisemat puudet. Abi on siiski olemas. Pöörduge oma tervishoiumeeskonna poole, et saada juhiseid ja tuge ning hooldusplaani elluviimiseks.