Kolmekordse möödaviigu operatsiooni eesmärk

Kolmekordne ümbersõiduoperatsioon, teatud tüüpi pärgarteri šunteerimine (CABG), on avatud südamega protseduur, mida tehakse kolme ummistunud või osaliselt blokeeritud südame pärgarterite raviks. Kõigist operatsioonianumatest möödutakse individuaalselt, nii et see võib verd südamelihasesse toimetada.

Teil võib tekkida vajadus seda operatsiooni teha, kui teil on ateroskleroosi tõttu pärgarteri haigus (CAD), mis takistab vere vaba voolamist.

Kolmekordne möödaviikoperatsioon ei ravi ega hoia ära CAD-i, kuid see võib ära hoida CAD-i sümptomeid, nagu valu rinnus ja õhupuudus. Lisaks võib see parandada üldist südamefunktsiooni, parandada elukvaliteeti ja vähendada surmaohtu.

Pärgarterite haigete osade asendamiseks võetakse veresooned jalast (sapenoosne veen), rinna (piima sisemine arter) või käsivarrest (radiaalarter). Konkreetse kasutatava anuma määrab teie kirurg.

Westend61 / Getty Images

Kolmekordse möödaviigu kirurgiaga seotud diagnoos

Ateroskleroosist tingitud CAD on kolmekordse möödaviigu operatsiooni kõige levinum põhjus. Ateroskleroos, tuntud ka kui “arterite kõvenemine”, tekib siis, kui kolesterool ja muud lipiidid hakkavad kogunema kahjustatud veresoonte siseseintele. Selle kogunemise tagajärjel tekib anumas vahajas paksenemine, mida nimetatakse tahvliks.

Ateroskleroos võib areneda igas keha veresoones ja kui see mõjutab südame arteri, võib see põhjustada südameataki.

TheAMA eetikaajakiripeab stenokardiat, mis on pärgarterite vähenenud verevoolust tingitud valu rinnus, potentsiaalseks näidustuseks kolmekordse möödaviigu operatsioonile.

Ameerika südameassotsiatsioon tuvastab möödaviigukirurgia järgmised eelised:

• Hallake südamelihaste verevoolu blokeerimist
• Parandage südamelihaste verevarustust ja hapnikku
• Vähendage südameataki riski
• Parandage stenokardia või isheemia (piiratud verevarustus) poolt piiratud kehalise aktiivsuse säilitamise võimet

Kui tavaline on ümbersõiduoperatsioon?

Möödaviikoperatsioon on kõige tavalisem kardiotorakaalne kirurgiline protseduur. 2020. aasta turuaruandes on USA-s arv 340 000 CABG-operatsiooni aastas

Kriteeriumid

Ameerika Südameliit (AHA) töötas koos Ameerika Kardioloogiakolledžiga välja soovitused möödaviikoperatsioonide jaoks.

Need kriteeriumid, mida viimati värskendati 2011. aastal, hõlmavad mitmeid patsientide alarühmi:

• Ägeda müokardiinfarktiga (MI) patsiendid
• Patsiendid, kellel on eluohtlikud ventrikulaarsed arütmiad
• Hädaabi CABG pärast ebaõnnestunud perkutaanset pärgarteri sekkumist (PCI)
• CABG koos teiste südameprotseduuridega, näiteks südame arteriaalse anomaalia tõttu

Ägeda MI-ga (südameatakk) võib vajada erakorralist ümbersõiduoperatsiooni:

• Ägeda MI-ga patsiendid, kellel
• 1) esmane PCI on ebaõnnestunud või seda ei saa teostada
• 2) koronaaranatoomia sobib CABG-le ja
• 3) südamelihase (südamelihase) märkimisväärse piirkonna püsiv isheemia puhkeolekus ja / või mittekirurgilisele ravile allumatu hemodünaamiline ebastabiilsus
• Patsiendid, kellele tehakse MI infarktijärgse mehaanilise tüsistuse kirurgiline remont, näiteks vatsakese vaheseina rebenemine, mitraalklapi puudulikkus papillaarse lihase infarkti ja / või rebenemise või vaba seina rebenemise tõttu
• Kardiogeense šokiga patsiendid, kes sobivad CABG-le, olenemata ajavahemikust MI-st kuni šoki tekkimiseni ja ajast MI-st kuni CABG-ni
• Eluohtlike ventrikulaarsete arütmiatega (arvatavalt isheemilise päritoluga) patsiendid, kui vasakpoolse peaarteri stenoos (kitseneb) on suurem kui 50% või võrdne ja / või kolme veresoonega pärgarteri haigus (CAD)
• Patsiendid, kellel on korduv stenokardia või MI-ga mitmekordne CAD esimese 48 tunni jooksul pärast ST-elevatsiooni müokardiinfarkti (STEMI) esitlust alternatiivina hilisemale strateegiale
• Üle 75-aastased patsiendid, kellel on ST-segmendi tõus või vasakpoolne kimbu blokaad ja kes sobivad revaskularisatsiooniks, olenemata ajavahemikust MI-st kuni šoki tekkimiseni

Suunistes on loetletud ka ajad, kui hädaabi CABG pole näidatud:

• Hädaabi CABG-d ei tohiks teha püsiva stenokardia ja väikese elujõulise südamelihase piirkonnaga patsientidel, kes on termodünaamiliselt stabiilsed.
• Hädaabi CABG-d ei tohiks läbi viia patsientidel, kellel puudub tagasivool (edukas epikardi reperfusioon ja ebaõnnestunud mikrovaskulaarne reperfusioon).

Testid ja laborid

Enne kolmekordse ümbersõidu operatsiooni võib teil olla rida teste ja protseduure, et teha kindlaks, kas selline operatsioon on teie jaoks parim valik.

Need testid võivad hõlmata järgmist:

• Stressitest: see on südame perfusiooni skaneerimine, mis mõõdab teie südamelihase vere hulka puhkeolekus ja treeningu ajal. Selle katse jaoks kõnniksite ja / või jookseksite jooksulindil.
• Ehhokardiogramm: see test kasutab ultraheli abil südamest pildi loomist selle liikumise ajal ja verevoolu hindamiseks südamest sisse ja välja.
• Elektrokardiogramm (EKG või EKG): see uuring mõõdab südame elektrilist aktiivsust.
• Südame kateteriseerimine: see on invasiivne test, mis uurib pärgarteri veresoonte spetsiifilisi blokeeringuid, kasutades värvaineid ja spetsiaalseid röntgenkiirte, et näidata koronaararterite sisekülgi.
• Kopsufunktsiooni test: see test hõlmab teie osalemist. See mõõdab, kui hästi teie kopsud õhku sisse võtavad ja vabastavad ning kui hästi nad gaase nagu hapnikku liigutavad.
• Veretöö: need laborid võivad hõlmata täielikku vereanalüüsi, keemiat ja hüübimisuuringuid.
• Rindkere röntgen: see vaatleb rindkere, kopse, südant, suuri artereid, ribisid ja diafragmat.
• Südame magnetresonantstomograafia (MRI): see annab üksikasjaliku pildi südamest, sealhulgas kambritest ja ümbritsevatest veresoontest
• Unearteri Doppleri / ultraheliuuring: unearteri ultraheli eesmärk on skriinida unearterite blokeerimist või kitsendamist, mis võib suurendada insuldi tekkimise ohtu.
• Transesofageaalne ehhokardiogramm (TEE): see on invasiivne test, mis vaatleb südameklappe ja -kambreid ning seda, kuidas süda toimib.
• Kompuutertomograafia (CT): selle testi käigus hinnatakse aordi, kopsu ja seda ümbritsevate elundite struktuuri.
• Hüppeliigese-õlavarre indeks: Selle testiga tehakse kindlaks, kas käte ja jalgade arterites on ummistusi või kitsenemist.
• Veenide kaardistamine: see on mitteinvasiivne test, mille käigus uuritakse jalgade veresooni.

Sõltuvalt südamehaiguse või valu raskusastmest võib teil olla üks või mitu ülaltoodud testi. Kui teil on hädaolukorras kolmekordne ümbersõit, ei oleks teil võimalik teha aeganõudvat testi, näiteks stressitesti.

Sõna Verywellist

Kuna kolmekordne ümbersõiduoperatsioon hõlmab kolme peamist veresooni, on sellel märkimisväärsed riskid. Teil võib olla see operatsioon plaanilise protseduurina, kuid teatud juhtudel võib seda teha erakorralise operatsioonina.